Uticaj korekcije anemije bolesnika sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom na kardiovaskularni sistem

Abstract

Kratak sadržajUvod. Anemija je česta komplikacija hronične bubrežne insuficijencije, a njen glavni uzrok je nedovoljno stvaranje eritropoetina. Anemija predstavlja značajan faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti. Cilj rada je bio da se ispita oporavak anemije tokom primjene humanog rekombinovanog eritropoetina kod bolesnika sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom u predijaliznom periodu i uticaj korekcije anemije na kardiovaskularne promjene.Metode. U prospektivnoj studiji praćeno je 20 bolesnika (13 muškaraca i sedam žena) sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom u predijaliznoj fazi tokom jedne godine. Bolesnici su podijeljeni u tri grupe prema jačini glomerulske filtracije (JGF) i u dvije podgrupe -bolesnici sa i bez dijabetesa. JGF je procjenjena pomoću Cockroft-Gault formule. Težina anemije određivana je na osnovu vrijednosti hemoglobina i hematokrita. Kardiovaskularni status je praćen EKG i EHO pregledima srca na početku studije i poslije godinu dana. Statistička obrada rađena je primjenom Studentov-og t-test, analize varijanse, Pearson-ovog koeficijenta korelacija uz korišćenje programa SPSS 12.Rezultati. Prije započinjanja liječenja anemije kod svih bolesnika vrijednosti hemoglobina (Hb) i hematokrita (Hct) su ukazivale na težak stepen anemije. Bolesnicima je ordiniran eritropoetin-beta. Poslije mjesec dana liječenja kod svih je došlo do statistički značajnog porasta Hb i Hct, a poslije tri mjeseca postignuta je ciljna vrijednost Hb i Hct. U ispitanoj grupi bolesnika, svi su sem jednog, imali značajnu hipertofiju lijeve komore koja je utvđena ehosonografski prije početka ispitivanja. Poslije godinu dana liječenja anemije postignuta je statistički značajna regresija mase lijeve komore (MLK) od 267,2g/m 2 do 212,5g/m 2 pri prosječnoj promjeni koncentracije Hb od 9 g/l na 12,5 g /dl. Kod bolesnika koji nisu imali dijabetes, prosječan Hb bio je 8,9 g /dl i povećao se na 12,2g /dl, a prosječna MLK se smanjila od 293,3 g/1,73 m 2 na 222,9 g/1,73 m 2 , dok je kod dijabetičara prosječna vrijednost Hb porasla sa 9,0 g / dl na 12,6 g /dl, a MLK se smanjila od 231,1 g/1,73 m 2 do 198,1 g/1,73 m 2 .Zaključak. Liječenje eritropoetinom u predijaliznom periodu omogućilo je statistički visoko značajnu korekciju anemije. Oporavak anemije pratilo je smanjenje hipertrofije lijeve komore, smanjenje manifestacija ishemije srca i normalizacija EKG nalaza.Ključne riječi: hronična bubrežna insuficijencija, anemija , eritropoetin, hipertrofija lijeve komore.