Uso racional de antibióticos en las infecciones más comunes de los niños

Extracto del documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda

“…1,2,7,32 En caso de TDR negativa (en función de la sensibilidad de cada centro y/o la presencia de factores de riesgo) o no disponibilidad de la prueba, se recomienda obtener cultivo, y sólo si la sospecha clínica es alta (4-5 puntos de los criterios de McIsaac), se puede iniciar tratamiento antibiótico a la espera de los resultados. [1][2][3]13,14,39,40 Otros autores, en cambio, sugieren no iniciar el tratamiento hasta conocer los resultados, dado que no existe evidencia de que su empleo precoz disminuya la infección recurrente o prevenga las complicaciones no supurativas. En este documento de consenso se considera que el tratamiento no debe demorarse en caso de estar indicado; la prevención de las complicaciones no supurativas ya no es el principal objetivo del tratamiento en países desarrollados, sino la resolución de los síntomas y la reducción del tiempo de contagio y transmisión del EbhGA (CIII).…”

Cumplimiento del tratamiento antibiótico en niños en Atención Primaria

“…Se ha observado que concentraciones de antibióticos superiores al 40-50% de las dosis habitualmente pautadas son curativas en niños con amigdalitis y otitis medias, permitiendo su administración cada 12 horas 31 . Estas consideraciones deberían tenerse en cuenta al emitir recomendaciones sobre el tratamiento de las enfermedades infecciosas en niños.…”

Documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda

“…Penicilina V (fenoximetilpenicilina) potásica o benzatina, por vía oral, tiene un espectro de acción más reducido y, administrada durante 10 días, cumple los objetivos de tratamiento señalados. Fenoximetilpenicilina benzatina tiene mejor perfil farmacocinético, mejor sabor que su congénere y se dispensa en suspensión 49 .…”

“…La administración de penicilina G benzatina, por vía intramuscular profunda en dosis única, es dolorosa y hoy día no se recomienda, excepto en caso de vómitos, riesgo de mal cumplimiento del tratamiento prescrito por vía oral, antecedentes de FRA o niños procedentes de países de bajos recursos, con o sin prevalencia de FRA 1,2,20,42,49,64 .…”

“…Por este motivo, hay autores que las recomiendan como antibióticos de primera elección 70,71 . Sin embargo, teniendo en cuenta estudios con mejor calidad de diseño, las diferencias en la erradicación bacteriológica con la penicilina no son superiores al 10%, estimación no convincente para justificar que las cefalosporinas se indiquen como primera elección 49,59,60,72,73 . Además de su mayor precio, ha de tenerse en cuenta que el empleo de antibióticos de amplio espectro puede favorecer el desarrollo de resistencias a otros microorganismos.…”