Uso de transplante de membrana amniótica no tratamento da ceratopatia bolhosa

Abstract

Objetivo: Avaliar o efeito terapêutico do transplante de membrana amnió-tica no tratamento da ceratopatia bolhosa. Métodos: Nove pacientes portadores de ceratopatia bolhosa sintomática, com baixa acuidade visual, com e sem indicação de transplante de córnea foram avaliados antes, 1, 3, 6 e 12 meses após transplante de membrana amniótica. Em cada visita, os pacientes foram questionados sobre intensidade da dor, fotofobia, sensação de corpo estranho, e submetidos a exame oftalmológico completo,estesiometria e paquimetria. Resultados: As comparações realizadas entre os valores antes e após o procedimento referentes à dor, fotofobia, sensação de corpo estranho e estesiometria apresentaram diferenças estatisticamente significantes quanto à diminuição desses sintomas e da sensibilidade corneal (p<0,05). A paquimetria apresentou aumento da espessura logo após o procedimento e uma diminuição entre as avaliações de 6 e 12 meses, que foram estatisticamente significantes (p<0,05). Após o sexto mês de seguimento, observou-se reabsorção parcial da membrana amniótica em 3 casos (33,3%) e reabsorção total em outros 3 casos (33,3%). Conclusão: O transplante de membrana amniótica representa modalidade efetiva no controle dos sintomas da ceratopatia bolhosa por até 12 meses.

Efeito terapêutico do "cross-linking" corneano na ceratopatia bolhosa sintomática

“…Como não houve alterações nessas Outros tratamentos utilizados para CB como punção de estroma anterior, recobrimento conjuntival e transplante de membrana amniótica podem levar ao decréscimo da acuidade visual. A lente de contato terapêutica mostra-se eficaz, porém, além da necessidade de trocas frequentes, está associada ao aumento da vascularização e do risco de infecção quando utilizada por tempo prolongado (2) . Apenas um paciente apresentou retardo no tempo de reepitelização corneana.…”

“…A ceratopatia bolhosa (CB) é uma desordem causada pela falha desse mecanismo, resultando em edema estromal e, invariavelmente, aparecimento de bolhas epiteliais ou subepiteliais (1)(2)(3)(4) . As causas mais comuns de CB são os procedimentos cirúrgicos intraoculares incluindo facectomia e ceratoplastia penetrante, distrofia endotelial de Fuchs, trauma e glaucoma refratário (1)(2)(3)(4) . A CB produz, frequentemente, sintomas, como diminuição da acuidade visual, dor, fotofobia e epífora (2) .…”

“…As causas mais comuns de CB são os procedimentos cirúrgicos intraoculares incluindo facectomia e ceratoplastia penetrante, distrofia endotelial de Fuchs, trauma e glaucoma refratário (1)(2)(3)(4) . A CB produz, frequentemente, sintomas, como diminuição da acuidade visual, dor, fotofobia e epífora (2) .…”

“…Transplante de córnea é o método mais efetivo para alívio dos sintomas e recuperação visual (2)(3) . Quando este tratamento é inviável do ponto de vista clínico ou não está disponível, métodos conservadores podem ser usados.…”

Estudo retrospectivo da utilização do transplante de membrana amniótica em um serviço terciário de Oftalmologia

“…O efeito benéfico da membrana amniótica na ceratopatia bolhosa pode ser atribuído a adesão de um novo substrato composto pala membrana basal e matriz estromal avascular da membrana amniótica, além disso apresenta propriedades estimuladoras de epitelização e moduladoras de processos cicatriciais e inflamatórios (20) . Resultados obtidos em estudo realizado pela Unifesp-EPM (21) assemelham-se aos descritos por Pires et al (20) , onde observouse ausência de dor em 90% dos pacientes com ceratopatia bolhosa submetidos a esse procedimento. Na presente casuística, limitou-se apenas a 02 pacientes submetidos a esse procedimento com diminuição da dor em 100% deles.…”