Use of SGLT2 Inhibitors in Older Adults: Scientific Evidence and Practical Aspects

Documento de consenso sobre el uso de los iSGLT2 en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2

“…Los iSGLT2 reducen la presión arterial al inducir diuresis osmótica. Este efecto es beneficioso en personas M(1)11 con hipertensión no controlada, pero puede provocar mareos posturales, hipotensión ortostática y deshidratación, especialmente en personas de edad avanzada con enfermedad renal o que toman diuréticos de asa 60 .…”

“…Se estima que el 30% de las personas mayores de 65 años cumplen los criterios diagnósticos de DM, M(1)12 siendo el 90% DM2. Generalmente, las guías clínicas para el tratamiento de la DM2 en personas mayores abordan de manera muy limitada el uso de las terapias más recientes, como los iSGLT2, que tienen importantes beneficios para las personas mayores, como un bajo riesgo de hipoglucemia, reducción del riesgo CV y renal, y un mecanismo independiente de la insulina, lo que permite su uso durante toda la evolución de la DM 60 .…”

“…La clase de los iSGLT2 se tolera bien, aunque también se sugiere cierta precaución, incluido el ajuste de terapias concomitantes, como insulina y antihipertensivos, especialmente diuréticos de asa 60 .…”

“…La sólida evidencia de los beneficios CV y renales de los iSGLT2 ha llevado a las guías de tratamiento de la DM a recomendar el uso prioritario de los iSGLT2 sobre otras terapias antidiabéticas disponibles. La frecuencia de eventos adversos con el uso de iSGLT2 indica que no existen contraindicaciones para su introducción en el tratamiento de pacientes mayores, y se recomienda encarecidamente en aquellos con enfermedad CV y renal 60 .…”

Management of Diabetes at the End of Life

“…• SGLT2 inhibitors can demonstrate important benefits for older people, such as a lower risk of hypoglycemia and reduction of cardiovascular and renal risk thereby allowing its use in disease of any duration. The SGLT2i class is generally well-tolerated, though some caution is also suggested, including adjustment of concomitant therapies, such as insulin and antihypertensives, especially loop diuretics [10].…”