Ureteral Obstruction Owing to Endometriosis: Reversal with Synthetic Progestin

Lavelle, Kevin J.; Melman, Arnold; Cleary, Robert E.

doi:10.1016/s0022-5347(17)58959-4

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“…Tc = tomografia computadorizada USG = ultra-sonografia O quadro clínico observado foi muito variado e depende do tamanho da lesão e do ciclo menstrual, o que também é compatível com outros relatos (Tabela 2) [1][2][3][4][5] . O quadro clássico de sintomas irritativos vesicais, urocultura estéril, hematúria cíclica e tumor vesical em pacientes jovens nos obriga a pensar na possibilidade de endometriose vesical 1,6 . Tabela 2 -Freqüência dos sintomas em endometriose vesical [1][2][3][4][5] .…”

Section: Resultsunclassified

“…As 3 pacientes restantes foram tratadas apenas com supressão hormonal, apresentando também bons resultados 9 . Lavelle et al 6 trataram clinicamente uma paciente com obstrução ureteral por endometriose e obtiveram sucesso. Kistner 2 demonstrou alívio dos sintomas com terapia progestagênica em mais de 80% das mulheres tratadas desta forma, entretanto Andrews 4 acredita que esta terapêutica é paliativa e temporária.…”

Section: Sintomaunclassified

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Endometriose Simulando Neoplasia Vesical

Tobias-Machado¹,

Neto²,

Juliano³

et al. 2000

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Introdução A endometriose é uma doença multifocal caracterizada pelo crescimento anormal de tecido endometrial fora da cavidade uterina, de progressão rápida e imprevisível. Os principais sítios de lesão são os ovários, ligamentos útero-sacros e redondo e fundo de saco de Douglas. A patogênese desta afecção é desconhecida, mas algumas teorias têm sido propostas. Estas incluem a menstruação retrógrada, disseminação do tecido endometrial durante cirurgia, remanescentes embrionários, metaplasias, metástases linfáticas e hematogênicas 1,2 . O acometimento do trato urinário é raro e ocorre em 1-2% dos casos, sendo a bexiga acometida em 80% das vezes. O primeiro caso de endometriose vesical foi descrito em 1921 1,2 . Em 1960, revisando 6.107 casos de endometriose dentro de grandes séries desde 1925, Abeshouse e Abeshouse 3 encontraram apenas 67 casos de endometriose vesical, que correspondia a apenas 1,1% dos possíveis sítios de instalação desta patologia. Nessa extensa revisão, foram descritos 6 casos de endometriose renal (0,1%), 15 de acometimento ureteral (0,24%) e 3 em topografia uretral (0,05%). O quadro clínico é variado, podendo apresentar-se como hematúria cíclica, dor pélvica e sintomas vesicais irritativos. Os principais diagnósticos diferenciais incluem angiomas, papilomas, lesões inflamatórias inespecíficas como a cistite eosinofílica, cistite intersticial e a cistite cística, malacoplaquia, tuberculose e carcinoma vesical [1][2][3][4][5] . O diagnóstico preciso é necessário para instituirmos a terapêutica apropriada.

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Section: Resultsunclassified

Section: Sintomaunclassified

Endometriose Simulando Neoplasia Vesical

Tobias-Machado¹,

Neto²,

Juliano³

et al. 2000

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…For example, danazol has been reported to be effective in the treatment of such patients [10][11][12]. The combination of estrogen and progestin has also been proved to be effective [7,8,13], and Gantt et al [14] reported complete relief of ureteral obstruction in a patient treated with medroxyprogesterone acetate. Go nadotropin-releasing hormone agonists too might be ef fective in the treatment of ureteral obstruction resulting from endometriosis [15].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ureteral Obstruction Caused by Intrinsic Ureteral Endometriosis with Adenomyosis But without Pelvic Endometriosis

Misao¹,

Nakanishi²,

Niwa³

et al. 1995

Gynecol Obstet Invest

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“…A escolha da terapêutica para endometriose vesical é da responsabilidade tanto do urologista quanto do ginecologista, e deve ser baseada em algumas condições como idade da paciente, desejo de gestações, extensão da lesão vesical, importância dos sintomas vesicais, presença de patologia pélvica e gravidade das alterações menstruais (tabela 4) [22][23][24][25][26][27][28] .…”

Section: Tratamentounclassified

Endometriose vesical: aspectos diagnósticos e terapêuticos

Tobias-Machado¹,

Riezzo²,

Barbosa³

et al. 2001

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOEndometriose é a presença de tecido endometrial ectópico e/ou estroma fora da cavidade uterina. Foi observada, pela primeira vez, por Rokitansky (1869) em material de necrópsia. Mais tarde, Sampson (1927) definiu a endometriose como um achado de tecido com aspectos histológicos e funcionais semelhantes ao endométrio tópico, em outros locais.A endometriose é a segunda afecção cirúrgica ginecológica, perdendo apenas para a miomatose uterina. Nos EUA é a terceira causa de internação e a causa mais comum de histerectomia 1 .Nos últimos anos têm-se verificado um aumento da freqüência de endometriose. Esse aumento se deve às mudanças de hábitos femininos; aumento da idade da primeira gestação, maior intervalo entre as gestações, o que promove maior tempo de exposição estrogênica e maior freqüência de menstruações.A endometriose pode causar alteração da fertilidade, dor pélvica ou até ser assintomática. Possui estágios diferentes de evolução, podendo se apresentar de forma mínima, leve, moderada ou grave. As for-UNITERMOS: Endometriose. Cirurgia endoscópica. Doenças do trato urinário.KEY WORDS: Endometriosis. Endoscopic surgery. Urinary tract diseases.mas mínimas e leves podem se agravar com o passar do tempo 2,3,4 . Além disso, a afecção tem sua gravidade relacionada com a freqüência, quantidade e duração das menstruações. ETIOPATOGENIATeoria do implante endometrial explica o aparecimento da endometriose em cicatriz de cesáreas ou após histerectomias.Teoria da metaplasia celômica justifica o desenvolvimento da endometriose em mulheres com agenesia uterina.A disseminacão por via hematogênica justifica as formas extraperitoneais.A teoria do refluxo tubário do fluido menstrual ocorre com maior freqüência nos locais onde o fluido menstrual se deposita 5 .Alguns autores sugerem a participação do sistema autoimune 6,7,8 . Acreditase na diminuição da atividade de linfócitos denominados "natural killers" que agiriam contra antígenos endometriais autó-logos. A diminuição da atividade dessas células estaria relacionada com a gravidade da doença 9 .Recentemente, estudou-se a possibilidade de que a endometriose peritoneal e os nódulos endometrióticos no septo retovaginal fossem duas entidades distintas e foi proposto designá-las de adenomiose retovaginal 10,11 . INCIDÊNCIAA endometriose incide em 10% das mulheres entre 25 a 40 anos de idade. Acomete em até 50% mulheres inférteis 12-16 e possui sua maior freqüência em nulíparas. Em assintomáticas pode incidir de 6% 17 até 43% 18 .Os locais mais acometidos são o fundo de saco de Douglas, ovários, ligamento redondo, tubas uterinas, cérvix, vagina.Apenas 1 a 2% dos casos de endometriose acomete o trato urinário, sendo que a bexiga é acometida em 84% dos casos 19 e, em seguida, o ureter. Na bexiga, as regiões mais freqüentemente acometidas são o trígono e o colo vesical. A tabela 1 mostra a freqüência de endometriose de trato urinário.Como diagnóstico diferencial da endometriose vesical temos: angiomas, papilomas, inflamação ou úlcera vesical localizada e carcinoma infiltra...

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Ureteral Obstruction Owing to Endometriosis: Reversal with Synthetic Progestin

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Endometriose Simulando Neoplasia Vesical

Endometriose Simulando Neoplasia Vesical

Ureteral Obstruction Caused by Intrinsic Ureteral Endometriosis with Adenomyosis But without Pelvic Endometriosis

Endometriose vesical: aspectos diagnósticos e terapêuticos

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