Update on the TREO endograft device: overview of its safety and efficacy

Georgakarakos, Efstratios; Karaolanis, Georgios; Argyriou, Christos; Papatheodorou, Nikolaos; Karangelis, Dimos; Georgiadis, George S.

doi:10.1080/17434440.2022.2020093

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“…Seit der Erstbeschreibung der endovaskulären Aortenreparatur (EVAR) des abdominellen Aortenaneurysmas hat diese Methode eine signifikante Verschiebung der Patientenströme und Änderung der Behandlungskonzepte bewirkt [ 46 , 54 ]. Eine Vielfalt von Endoprothesen ist gekommen und gegangen und, die Prothesen der jüngsten Generation weisen über alle Hersteller hinweg hohe technische Erfolgsraten, große Patientensicherheit und gute Langzeitstabilität auf [ 14 , 25 , 26 , 41 ]. Im Vergleich zur offenen Operation ist die endovaskuläre Methode wesentlich weniger invasiv mit verkürztem Krankenhausaufenthalt, früherer Mobilisierung, geringeren perioperativen Beeinträchtigungen und besserer Kurzzeitmortalität [ 8 , 29 , 40 ].…”

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Endovaskuläre Aortenreparatur bei Endoleaks

Hauck

Schernthaner²,

Dachs

et al. 2022

Radiologie

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ZusammenfassungSämtliche Patienten nach endovaskulärer Versorgung eines Aortenaneurysmas bedürfen einer regelmäßigen Nachkontrolle, zumeist in jährlichem Abstand. Der kontrastmittelverstärkte Ultraschall und die Computertomographie-Angiographie (CTA) sind die wichtigsten diagnostischen Modalitäten für die Erkennung von Endoleaks. Die (CTA) erlaubt eine bessere Unterscheidung der verschiedenen Endoleak-Typen. Sogenannte Hochdruck-Endoleaks (Typ I und Typ III) stellen, wenn sich nicht kurzzeitig ein Spontanverschluss zeigt, eine absolute Indikation zur Nachbehandlung dar. Typ-II-Endoleaks weisen in der Mehrzahl einen benignen Verlauf auf. Wenn kein Wachstum des Aneurysmasacks erfolgt, kann eine Nachkontrolle im gewohnten Intervall durchgeführt werden. Typ-II-Endoleaks mit assoziiertem Wachstum des Aneurysmasacks können durch Embolisation der verantwortlichen Gefäße behandelt werden. Ob eine Behandlung immer durchgeführt werden muss, ist umstritten. Eine Behandlungsindikation von einem Typ-II-Endoleak mit wachsendem Aneurysmasack ist jedoch gegeben, wenn durch eine Verkürzung des Aneurysmahalses ein sekundäres Typ-I-Endoleak droht. Typ-I-Endoleaks stellen die Hauptlimitation der Stentgraft-Therapie dar. Die beste Prävention eines Typ-I-Endoleaks ist die Bereitstellung einer adäquaten proximalen Landezone. Dies kann durchaus bedeuten, dass fenestrierte Stentgrafts verwendet werden müssen. Die Verwendung von Schrauben oder anderen Fixationsinstrumenten zur sicheren Behandlung auch kurzer Hälse ist derzeit noch in der Studienphase.

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Endovaskuläre Aortenreparatur bei Endoleaks

Hauck

Schernthaner²,

Dachs

et al. 2022

Radiologie

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Low-Profile Altura Endograft System for Endovascular Abdominal Aorta Aneurysm Repair. Preliminary Results in Elective and Emergent Situations

Karaolanis¹,

Hadjis²,

Samara³

et al. 2023

Annals of Vascular Surgery

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Five-Year Outcomes of Endovascular Aortic Repair With the TREO Abdominal Endograft

et al. 2023

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Purpose: Newer generation abdominal endografts, including Treo (Terumo Aortic, Sunrise, Florida), have shown optimal safety and effectiveness in treating abdominal aortic aneurysms (AAAs), even with hostile anatomy over the short- and mid-term. The durability of such results, however, is still a controversial issue, due to the paucity of long-term data. Our aim is to show the long-term outcomes of endovascular aortic repair of both standard and hostile AAAs with the Treo endograft on a cohort of patients treated between 2016 and 2017. Methods: We analyzed the postoperative follow-up of 37 consecutive patients who have undergone endovascular aortic repair (EVAR) with the Treo Endograft between 2016 and 2017, whose baseline clinical conditions, operative data, and short-term outcomes had been published in 2018. All patients were followed up by computed tomography angiography (CTA) at 6 and 12 months and 5 years postoperatively. Primary endpoints were aortic-related mortality, type I–III endoleak (EL), and reintervention rate. Secondary endpoints were the rates of type II ELs and aneurysm sac regression. Results: Of 37 patients, 27 had at least one criterion of anatomic hostility and 11 were performed outside the device-specific instructions for use (IFU). In the perioperative period, we observed 100% technical success, with no perioperative mortality. Over a mean follow-up of 5.5 years (66 months), 3 patients (8.1%) were lost to follow-up and 3 (8.1%) died of non-aortic causes (overall survival: 91.9%). One type IA EL of an AAA with a hostile neck (but within the IFU) and a type III EL of an AAA with standard anatomy were observed and treated by endovascular relining (overall reintervention rate: 5.5%). Four type II ELs were associated with aneurysm sac stability over time and are still under surveillance. Mean aneurysm shrinkage was 11.25±8.30 mm. Conclusion: The optimal results of the Treo Endograft in terms of complication and reintervention rates reported over the mid-term by the current literature (ITA-ENDOBOOT registry) are maintained on the long term, both in case of hostile and friendly aortic anatomy, with a satisfactory shrinkage rate of the aneurysm sac. Clinical Impact The innovative characteristics of Treo and its short-term results are well-known and reported. The present case series contributes to the scientific validation of a new-generation abdominal aortic endograft over the long-term, focusing especially on its performance in treating AAAs with hostile anatomy. Its 5-years outcomes confirm the optimal results already reported over the short- and mid-term.

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Update on the TREO endograft device: overview of its safety and efficacy

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Endovaskuläre Aortenreparatur bei Endoleaks

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Five-Year Outcomes of Endovascular Aortic Repair With the TREO Abdominal Endograft

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