Endovaskuläre Aortenreparatur bei Endoleaks

Abstract

ZusammenfassungSämtliche Patienten nach endovaskulärer Versorgung eines Aortenaneurysmas bedürfen einer regelmäßigen Nachkontrolle, zumeist in jährlichem Abstand. Der kontrastmittelverstärkte Ultraschall und die Computertomographie-Angiographie (CTA) sind die wichtigsten diagnostischen Modalitäten für die Erkennung von Endoleaks. Die (CTA) erlaubt eine bessere Unterscheidung der verschiedenen Endoleak-Typen. Sogenannte Hochdruck-Endoleaks (Typ I und Typ III) stellen, wenn sich nicht kurzzeitig ein Spontanverschluss zeigt, eine absolute Indikation zur Nachbehandlung dar. Typ-II-Endoleaks weisen in der Mehrzahl einen benignen Verlauf auf. Wenn kein Wachstum des Aneurysmasacks erfolgt, kann eine Nachkontrolle im gewohnten Intervall durchgeführt werden. Typ-II-Endoleaks mit assoziiertem Wachstum des Aneurysmasacks können durch Embolisation der verantwortlichen Gefäße behandelt werden. Ob eine Behandlung immer durchgeführt werden muss, ist umstritten. Eine Behandlungsindikation von einem Typ-II-Endoleak mit wachsendem Aneurysmasack ist jedoch gegeben, wenn durch eine Verkürzung des Aneurysmahalses ein sekundäres Typ-I-Endoleak droht. Typ-I-Endoleaks stellen die Hauptlimitation der Stentgraft-Therapie dar. Die beste Prävention eines Typ-I-Endoleaks ist die Bereitstellung einer adäquaten proximalen Landezone. Dies kann durchaus bedeuten, dass fenestrierte Stentgrafts verwendet werden müssen. Die Verwendung von Schrauben oder anderen Fixationsinstrumenten zur sicheren Behandlung auch kurzer Hälse ist derzeit noch in der Studienphase.

Combined AFX2 with thoracic stent graft: A different endovascular approach of an abdominal aorta aneurysm

“…11 According to early-and mid-term complication rates, these rates are comparable to those of other stent grafts with suprarenal fixation. [14][15][16] Recently, Gennai et al reported their experience on outcomes, and risk factors of TIIIELs after EVAR. They analyzed 2565 EVAR cases over 26 years and 95 (3.7%) TIIIELs were diagnosed at a median interval of 49.5 months.…”

“… 11 According to early- and mid-term complication rates, these rates are comparable to those of other stent grafts with suprarenal fixation. 14 – 16 …”