Update on diagnosis and differential diagnosis of vestibular migraine

Shen, Youjin; Qi, Xiaokun

doi:10.1007/s10072-022-05872-9

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“…Die Attacken können hierbei isoliert bei sonst beschwerdefreien Patienten auftreten oder zusätzlich bei chronischen Beschwerden. Entscheidende Differenzialdiagnosen, die dabei zu erwägen sind, sind eine vestibuläre Migräne sowie eine EA [15][16][17].…”

Section: Introductionunclassified

Zerebellärer Schwindel, was steckt dahinter?

Feil¹,

Rattay²,

Adeyemi³

et al. 2023

Nervenheilkunde

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ZUSAMMENFASSUNGSchwindel und Gleichgewichtsstörungen umfassen ein multisensorisches und interdisziplinäres Syndrom unterschiedlicher Ätiologie und Pathogenese, wobei beim zerebellären Schwindel die Beschwerden durch die vestibulo-zerebellären, vestibulo-spinalen oder zerebellären Systeme verursacht werden. Der Begriff des zerebellären Schwindels umfasst eine heterogene Gruppe von Störungen mit klinischen Anzeichen einer Kleinhirnfunktionsstörung. Bei rund 10% der Patienten in einer Spezialambulanz für Schwindel und Gleichgewichtsstörungen ist der zerebelläre Schwindel ursächlich für die Vorstellung. Nach zeitlichem Verlauf können 3 Typen unterschieden werden: dauerhafte Beschwerden, wiederkehrende Episoden mit Schwindel und Gleichgewichtsstörungen und ein akutes Auftreten der Beschwerden. Die häufigsten Diagnosen waren: degenerative Erkrankungen; hereditäre Formen und erworbenen Formen 81 % der Patienten mit einem zerebellären Schwindel leiden an dauerhaften, persistierenden Schwindelbeschwerden, 31 % an Schwindelattacken und 21 % sowohl an dauerhaften Beschwerden als auch an Attacken, während typische klinische zerebelläre Zeichen, u. a. Gang- und Extremitätenataxien oder eine Dysarthrie seltener festgestellt wurden. Schlüssel zur Diagnose sind eine dezidierte, zielgerichtete Anamnese sowie eine gründliche klinische Untersuchung mit besonderem Augenmerk der Okulomotorik. Hinsichtlich der Untersuchung der Okulomotorik zeigten sich am häufigsten eine sakkadierte Blickfolge, ein Blickrichtungsnystagmus, Provokationsnystagmus, Reboundnystagmus, ein zentraler Fixationsnystagmus, am häufigsten der DBN sowie Sakkadenstörungen und einer Divergenzinsuffizienz. Die Untersuchung der Okulomotorik ist somit sehr sensitiv, um die Diagnose zu unterstützen, jedoch nicht spezifisch in der Unterscheidung verschiedener Krankheitsätiologien. Apparative Untersuchungen mittels Posturografie und einer standardisierten Ganganalyse können die Diagnosestellung unterstützen und zur Abschätzung des Sturzrisikos sowie zur Quantifizierung des Verlaufs und möglicher symptomatischer Behandlungseffekte beitragen. Patienten mit zerebellärem Schwindel sollten eine multimodale Behandlung erhalten.

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Section: Introductionunclassified

Zerebellärer Schwindel, was steckt dahinter?

Feil¹,

Rattay²,

Adeyemi³

et al. 2023

Nervenheilkunde

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“…Differentiating EA2 from this disease based on clinical presentation alone could be quite confusing. According to the ICHD3 criteria, VM is a diagnosis of exclusion ( 15 ). EA2 and SHM seemed to be a better explanation here given the signature gene CACNA1A.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Case Report: A Novel CACNA1A Mutation Caused Flunarizine-Responsive Type 2 Episodic Ataxia and Hemiplegic Migraine With Abnormal MRI of Cerebral White Matter

et al. 2022

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Episodic ataxia type 2 (EA2) is one autosomal-dominant neurological disorder characterized by debilitating attacks of ataxia. It is mainly caused by loss-of-function mutations of the CACNA1A gene, which encodes the pore-forming α1A subunit of Cav2.1 (P/Q type voltage-gated calcium channel). Sporadic hemiplegic migraine (SHM) is another rare disease involving CACNA1A variants, which seldom coexists with EA2. Here we report a novel pathogenic mutation in CACNA1A (c.3836dupA, exon 23, p.Y1279X) of a 16-year-old female, who complained about paroxysmal dizziness, headache, and unsteady gait. Her brain MRI revealed a slightly atrophic cerebellum and numerous asymptomatic hyperintense lesions of the cerebral white matter. The diagnosis of EA2 combined with SHM was made. Administration of 5-mg flunarizine once daily at night effectively reduced the attacks and attenuated her symptoms for a month.

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“…nen der Erkrankungen zu halten [19,76,77]. Während VM nur leichte und temporäre auditorische Symptome aufweist [30,31], sind diese bei MM deutlicher und anhaltend, wobei insbesondere Hörverluste im niedrigen Frequenzbereich die VM vom MM differenzieren kann [78,79].…”

Section: Minutenbereich Bis Stundenbereich: Morbus Menièreunclassified

Vestibuläre Migräne

Rambold¹

2022

Nervenheilkunde

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ZUSAMMENFASSUNGEine Sonderform der Migräne ist die vestibuläre Migräne (VM), die die häufigste Drehschwindelerkrankung und die zweithäufigste Form des Schwindels ist. Diese Erkrankung ist für Patienten sehr belastend und schränkt die Lebensqualität stark ein. Die Diagnosestellung gestaltet sich oft schwierig, sodass die VM leider vielfach unter- oder fehldiagnostiziert wird. Ursache ist das variable klinische Bild und das Fehlen von objektiven, die VM definierenden Untersuchungen. Diese Übersichtsarbeit fasst die Diagnosekriterien, die klinischen und epidemiologischen Befunde, die Zusatzuntersuchungen und die wichtigsten Differenzialdiagnosen zusammen und soll somit helfen, die VM besser zu diagnostizieren.

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Update on diagnosis and differential diagnosis of vestibular migraine

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Zerebellärer Schwindel, was steckt dahinter?

Zerebellärer Schwindel, was steckt dahinter?

Case Report: A Novel CACNA1A Mutation Caused Flunarizine-Responsive Type 2 Episodic Ataxia and Hemiplegic Migraine With Abnormal MRI of Cerebral White Matter

Vestibuläre Migräne

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