Update of effects of calcium antagonists in myocardial infarction or angina in light of the second danish verapamil infarction trial (DAVIT-II) and other recent studies

Yusuf, Salim; Held, Peter; Furberg, Curt D.

doi:10.1016/0002-9149(91)90944-g

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“…These classes of antihypertensives have shown cardioprotective [12][13][14][15][16] and nephroprotective 17,18 effects as well as lack of adverse metabolic effects. A combination of these classes may potentially offer benefits over other combined regimens.…”

Section: Journal Of Human Hypertensionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of the effects of fixed combinations of sustained-release verapamil/trandolapril versus captopril/hydrochlorothiazide on metabolic and electrolyte parameters in patients with essential hypertension

Cífková

Nakov²,

Novozámská

et al. 2000

J Hum Hypertens

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The objective of this randomised open, active controlled, cross-over study was to evaluate the effect of a fixed combination of verapamil SR/trandolapril compared to captopril/hydrochlorothiazide on serum lipids, lipoproteins, and other metabolic and electrolyte parameters in patients with essential hypertension. Another objective was to assess the efficacy and safety of both combinations. One hundred hypertensives with systolic blood pressure 140-209 mm Hg and diastolic blood pressure 90-119 mm Hg were evaluated after 16 weeks receiving a fixed combination of verapamil SR 180 mg/ trandolapril 2 mg (VT) or captopril 50 mg/hydrochlorothiazide 25 mg (CH) both given once daily. Lipids and lipoproteins were assessed in duplicate on 2 consecutive days. The study was completed by 80 patients. There was no statistically significant difference between the two combined regimens with respect to low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol for the 'intention-to-treat'

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Section: Journal Of Human Hypertensionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of the effects of fixed combinations of sustained-release verapamil/trandolapril versus captopril/hydrochlorothiazide on metabolic and electrolyte parameters in patients with essential hypertension

Cífková

Nakov²,

Novozámská

et al. 2000

J Hum Hypertens

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“…Tais ações deletérias foram observadas com todas as classes de antagonistas do cálcio testadas com essa indicação [243][244][245] . Por outro lado, existem evidências de que, em casos de infarto do miocárdio sem supradesnível do segmento ST, o diltiazem e o verapamil podem ter efeito protetor 246,247 .…”

Section: -Bloqueadores Dos Canais De Cálciounclassified

Diretrizes

2009

Arq. Bras. Cardiol.

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-Atendimento pré-hospitalarO interesse no atendimento pré-hospitalar do infarto agudo do miocárdio (IAM) teve início na década de 1960, devido ao grande número de óbitos que ocorriam antes que os paciente chegassem ao hospital.A maioria das mortes por IAM ocorre nas primeiras horas de manifestação da doença, sendo 40%-65% dos casos na primeira hora e, aproximadamente, 80% nas primeiras 24 horas [1][2][3] . Assim, a maior parte das mortes por IAM acontece fora do ambiente hospitalar, geralmente desassistidas pelos médicos 4 . A modalidade mais frequente de parada cardiorrespiratória nas primeiras horas do IAM é a fibrilação ventricular 3 . -Período pré-hospitalar.O período pré-hospitalar compreende dois momentos: a) do início dos sintomas (geralmente dor torácica aguda) até a decisão de procurar atendimento; b) da decisão de procurar atendimento até a chegada ao hospital.No infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCST), o tempo desde o início dos sintomas (oclusão da artéria coronária) até a instituição do tratamento (reperfusão química ou mecânica) é diretamente proporcional à ocorrência de eventos clinicamente relevantes. Esse tempo é fator fundamental para o benefício do tratamento, tanto imediato quanto tardio 5 .No entanto, sabe-se que a fase pré-hospitalar (em ambos os momentos descritos) é caracterizada por ser demorada, especialmente em pacientes idosos, do sexo feminino e com baixa condição socioeconômica 4 . Alguns fatores estão relacionados ao aumento desse tempo tão precioso (Quadro 1.1.1.1) 6 . O componente pré-hospitalar no atraso do atendimento ao paciente com dor torácica é de tal magnitude que, na prática clínica, apenas cerca de 20% destes pacientes chegam ao setor de emergência com até duas horas após o início dos sintomas 7 . -Medidas na fase pré-hospitalarApesar da significativa redução da mortalidade hospitalar do IAM nas últimas décadas 8,9 , houve pouco avanço no conhecimento sobre a epidemiologia e o tratamento na fase pré-hospitalar. É notória a necessidade de mudanças nesse cenário, embora poucas sejam as evidências geradas para este fim.A abordagem do paciente com suspeita de síndrome coronária aguda em ambiente extra-hospitalar deve, idealmente, ser feita por profissional de saúde, com realização de uma história clínica direcionada, investigando as características dos sintomas atuais (momento do início, tempo de duração, qualidade, intensidade, relação com o esforço e repouso) e a presença de doença coronária estabelecida (angina prévia). Algumas características são reconhecidamente determinantes para a manifestação atípica de um evento coronariano e devem ser lembradas quando um indivíduo for abordado na fase pré-hospitalar, por mascararem o quadro de IAM (Tabela 1.1.2.1) [10][11][12] .O eletrocardiograma executado no local de atendimento e interpretado por um médico habilitado (na ambulância ou em local remoto) mostrou ser um método que reduz em 34% o tempo porta-agulha e em 18% o tempo porta-balão, além de proporcionar maiores taxas de tempo porta-balão ideal (men...

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“…49 Nondihydropyridine CCB (diltiazem, verapamil) can also lower the heart rate, may reduce the rate of reinfarction and increase the patient survival after an AMI. 66 In the kidney, dihydropyridine CCB appear to dilate the preglomerular afferent arteriole, 67 which allows more of the systemic pressure to be translated to the glomerulus. Despite the reduction in systemic pressure by dihydropyridine CCB, the intraglomerular pressure may not be changed or even elevated.…”

Section: Diureticsmentioning

confidence: 99%

Renal and cardiovascular considerations for the nonpharmacological and pharmacological therapies of obesity-hypertension

et al. 2002

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Update of effects of calcium antagonists in myocardial infarction or angina in light of the second danish verapamil infarction trial (DAVIT-II) and other recent studies

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Evaluation of the effects of fixed combinations of sustained-release verapamil/trandolapril versus captopril/hydrochlorothiazide on metabolic and electrolyte parameters in patients with essential hypertension

Evaluation of the effects of fixed combinations of sustained-release verapamil/trandolapril versus captopril/hydrochlorothiazide on metabolic and electrolyte parameters in patients with essential hypertension

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