Evaluation of the effects of fixed combinations of sustained-release verapamil/trandolapril versus captopril/hydrochlorothiazide on metabolic and electrolyte parameters in patients with essential hypertension

Abstract

The objective of this randomised open, active controlled, cross-over study was to evaluate the effect of a fixed combination of verapamil SR/trandolapril compared to captopril/hydrochlorothiazide on serum lipids, lipoproteins, and other metabolic and electrolyte parameters in patients with essential hypertension. Another objective was to assess the efficacy and safety of both combinations. One hundred hypertensives with systolic blood pressure 140-209 mm Hg and diastolic blood pressure 90-119 mm Hg were evaluated after 16 weeks receiving a fixed combination of verapamil SR 180 mg/ trandolapril 2 mg (VT) or captopril 50 mg/hydrochlorothiazide 25 mg (CH) both given once daily. Lipids and lipoproteins were assessed in duplicate on 2 consecutive days. The study was completed by 80 patients. There was no statistically significant difference between the two combined regimens with respect to low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol for the 'intention-to-treat'

The fixed combination of verapamil SR/trandolapril

“…The neutral effect of the verapamil SR/trandolapril combination on the lipid profile has also been observed by Cífková et al [68].…”

Avaliação do perfil lipídico de pacientes diabéticos e hipertensos tratados com captopril

“…Karim et al concluem que a combinação é benéfica para o perfil lipídico e sugerem a necessidade de estudos com um número maior de pacientes e de ambos os sexos. Cifková et al, em 2000 (5) , também estudaram o perfil lipídico de 80 pacientes hipertensos tratados com duas combinações diferentes, um grupo com bloqueador de canal de cálcio e captopril e outro captopril e hidroclorotiazida, e também não observaram diferenças no perfil lipídico e os níveis de HDL foram maiores significativamente nos pacientes tratados com captopril e bloqueador de canal de cálcio.…”

“…Atualmente, mesmo existindo uma variedade de drogas anti-hipertensivas promovendo satisfatória redução da pressão sanguínea, várias ainda produzem efeitos colaterais adversos. As V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (23) enfatizam o uso das maiores classes de drogas anti-hipertensivas, como diuréticos, inibidores adrenérgicos, bloqueadores de canal de cálcio, inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores de AT1 da angiotensina II e vasodilatadores direto, em que o 6 th Joint National Committee on the Treatment, Detection and Follow-up of High Blood Pressure prefere iniciar o tratamento anti-hipertensivo em casos não complicados com betabloqueadores ou diuréticos (5) . No entanto, essas drogas apesar de produzirem redução da pressão sanguínea têm menor benefício na proteção da doença cardíaca coronariana (DCC).…”

“…Diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida (HCTZ), clortalidona e betabloqueadores não-cardiosseletivos e sem atividade simpaticomimética intrínseca, como o propranolol, são os principais agentes deletérios ao perfil lipídico (16) . Os diuréticos tiazídicos e de alça aumentam os níveis de colesterol total (CT), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e colesterol da lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL-C), enquanto a lipoproteína de alta densidade (HDL) permanece inalterada (3,5) . Betabloqueador reduz HDL moderadamente e induz a aumento de triglicerídeos (5) , aumentando o fator de risco, contribuindo para a progressão da aterosclerose e reduzindo o benefício do tratamento anti-hipertensivo.…”

“…Os diuréticos tiazídicos e de alça aumentam os níveis de colesterol total (CT), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e colesterol da lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL-C), enquanto a lipoproteína de alta densidade (HDL) permanece inalterada (3,5) . Betabloqueador reduz HDL moderadamente e induz a aumento de triglicerídeos (5) , aumentando o fator de risco, contribuindo para a progressão da aterosclerose e reduzindo o benefício do tratamento anti-hipertensivo.…”