Up to Date Statins in Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Diseases

Abstract

ВведениеСердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности в экономически развитых странах. Показатели смертности от ССЗ в России являются одними из самых высоких в мире. Только в 2007 г. от ССЗ погибли более 1 млн 185 тысяч человек, в том чис-ле, от ишемической болезни сердца (ИБС) -50,1% и от цереброваскулярной болезни [ЦВБ; в основном от мозговых инсультов (МИ)] -34,5% [1]. Коэффициент смертности (число умерших на 100 тыс. населения со-ответствующего пола) от болезней системы кровооб-ращения составил в 2007 г. в РФ 834 случая, тогда как в развитых европейских странах он ниже в 4 раза. Со-гласно данным официальной статистики, около 40 % людей в России умирают в активном трудоспособном возрасте (25-64 года) [2]. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеванийРазвитие ССЗ тесно ассоциировано с особенностями образа жизни и связанных с ним факторов риска (ФР), которые, взаимодействуя с генетическими особенно-стями, способны ускорять развитие заболеваний. Наи-больший вклад в преждевременную смертность насе-ления РФ вносят: артериальная гипертония (АГ; 35,5%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17,1%), недо-статочное потребление овощей и фруктов (12,9%), из-быточная масса тела (12,5%), избыточное потребление алкоголя (11,9%) и гиподинамия (9%) [3,4]. Резуль-таты крупномасштабных международных исследований (в частности, исследования INTERHEART) показали, что во всем мире, независимо от региона проживания, 9 факторов оказывают определяющее влияние на риск раз-вития инфаркта миокарда (ИМ). Среди них 6 ФР (по-вышающих риск развития ИМ): дислипидемия (apoB/apoAI), курение, АГ, абдоминальное ожирение (АО), психосоциальные факторы (стресс, социальная изоляция, депрессия), сахарный диабет (СД), и 3 фак-тора антириска (понижающих риск): употребление в до-статочном количестве овощей и фруктов, регулярное упо-требление очень малых доз алкоголя и регулярная фи-зическая активность [5]. Опубликованные в 2010 г. ре-зультаты международного исследования INTERSTROKE показали, что практически те же факторы, и в первую оче-редь АГ, определяют риск развития МИ [6].Распространенность основных ФР в России среди мужчин и женщин достаточно высока: курят -59,8% и 9,1%, имеют АГ -39,9% и 41,1%, гиперхолесте-ринемию -56,9% и 55%, ожирение -11,8% и 26,5%, соответственно [3]. Своевременное и активное лечение больных с факторами риска и клинически выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) относится к числу приоритетных за-дач современной медицины. Эта терапия с учетом многофакторности происхождения ССЗ состоит из нескольких компонентов. Коррекция нарушений липидного обмена стала од-ним из стратегических направлений. Препаратами первой линии в лечении дислипидемии у пациентов c факторами риска развития ССЗ, связанных с атеросклерозом, являются статины. Представлены результаты многоцентровых исследований, показывающих преимущества применения розувастатина для профилактики и лечения ССЗ.