Unusual Causes of Abdominal Pain

Pearigen, Paul D.

doi:10.1016/s0733-8627(05)70269-8

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“…The most common site of an accessory spleen is the splenic hilum (75%), pancreatic tail (20%), splenic artery, gastrosplenic and splenocolic ligament, and gastrocolic ligament. Other rare locations are mesenterium, as in our case, splenorenal ligament, greater omentum, jejunal wall, presacral area, adnexal region, scrotum, and mediastinum [1,2,[4][5][6]. Accessory spleens can be either solitary or multiple and receive their vascular supply from branches of the splenic artery.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 70%

Accessory spleen torsion: rare cause of acute abdomen in children and review of literature

Impellizzeri

Montalto

Borruto

et al. 2009

Journal of Pediatric Surgery

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Accessory spleen torsion: rare cause of acute abdomen in children and review of literature

Impellizzeri

Montalto

Borruto

et al. 2009

Journal of Pediatric Surgery

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“…El derrame pleural en el mieloma múltiple surge como complicación evolutiva en un 6% de los pacientes (3,6,10), siendo su etiología variada (Insuficiencia cardiaca por amiloidosis, embolismo pulmonar, insuficiencia renal crónica, infecciosa y neoplásica), sin embargo la afectación mielomatosa pleural con derrame es inusual (7), encontrándose en menos del 0,8% de casos (6,9,10) siendo en más del 80% de los casos Mieloma múltiple Ig A (3,6,10) quizás como resultado de su mayor tendencia a invadir estructuras extraóseas.…”

Section: Sr Directorunclassified

“…Es más frecuente la localización izquierda (1,10) del derrame pleural mielomatoso, como el paciente referido, aunque no existe explicación fisiopatológica.…”

Section: Sr Directorunclassified

“…En los casos de sospecha de obstrucción intestinal, es donde más utilidad encontramos en la Rx de abdomen, aunque en las fases iniciales de la obstrucción la Rx puede ser normal sin observarse niveles hidroaéreos. 10. No solamente debemos pensar en patología abdominal, sino que puede ser dolor abdominal referido, procedente de patología extrabdominal, por lo que se debe realizar una Rx de tórax y un ECG.…”

Section: Servicio De Endocrinología Y Nutrición Hospital De León Leónunclassified

“…La patología vascular suele presentarse en paciente con factores de riesgo cardiovascular, con dolor abdominal severo no localizado y con pocos hallazgos físicos. Como screening se ha sugerido la acidosis metabólica y la elevación de la fosfatasa alcalina, LDH y amilasa, siendo la Arteriografía la prueba diagnóstica con mayor sensibilidad y especificidad (10).…”

Section: Servicio De Endocrinología Y Nutrición Hospital De León Leónunclassified

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Broncoespasmo en relación con heroína inhalada

Patrón

Martínez-Moratalla

Valladeres

2001

An. Med. Interna (Madrid)

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El derrame pleural en el mieloma múltiple surge como complicación evolutiva en un 6% de los pacientes (3,6,10), siendo su etiología variada (Insuficiencia cardiaca por amiloidosis, embolismo pulmonar, insuficiencia renal crónica, infecciosa y neoplá-sica), sin embargo la afectación mielomatosa pleural con derrame es inusual (7), encontrándose en menos del 0,8% de casos (6,9,10) siendo en más del 80% de los casos Mieloma múltiple Ig A (3,6,10) quizás como resultado de su mayor tendencia a invadir estructuras extraóseas.Describimos el caso de un paciente con múltiple Ig λ que debutó como derrame pleural.Varón de 55 años de edad con antecedentes de lipomatosis en tórax, hallux valgus en pie izquierdo con dedo en martillo, síndro-me dispéptico, intervenido de pólipos laríngeos y actualmente uno en cuerda vocal izquierda en edema de Reincke, hernia discal L 4 -L 5 . Trabajador de caldería en contacto con lana mineral y amianto, ex-fumador desde hace 14 años de 60 cigarros/día y bebedor de 1,1 l/día de vino.Consultas por un dolor de aparición brusca en base de hemitó-rax izquierdo, de una semana de evolución, que se irradia hacía escápula izquierda, aumentando en decúbito y mejora en bipedestación, con sensación subjetiva de malestar general, sin tos ni expectoración ni disnea. En la exploración destacaba la existencia de piorrea, faringe eritematosa y seca, con disminución del murmullo vesicular en tercio medio y abolición en el tercio inferior de hemitórax izquierdo, con abolición de las vibraciones vocales en dicha zona; el resto de la exploración física fue normal. La analítica mostraba proteínas totales=9,08 g/dl con el resto de los parámetros dentro de la normalidad, tanto el sistemático como la bioquímica sanguínea y la analítica de orina; VSG 1ª hora=10 mm, β2-microglobulina=3,2 mg/dl. Hemostasia y ECG sin alteraciones, y en la Rx de tórax y tomografías apareció derrame pleural izquierdo; GSA Fi O 2 21% con Ph=7,35, pCO 2 =43 mmHg; saturación O 2 =83%; HCO 3 -mosm/l, y pruebas funcionales respiratorias con resultado de obstrucción ligera.Mantoux + de 16 mm; microbiología y anatomía patológica del estupo negativos; ecocardiograma con hipertrofia concéntrica ligera y septal moderada, y serología virus hepatitis A, B y C, VIH, CMV, VEB negativa.El proteinograma detectó la presencia de una banda monoclonal en la región de las gammaglobulinas que correspondió a una Ig G lambda, con Ig M e Ig A disminuidas.La proteinuria de 24 h, el uroproteinograma y la inmunofijación en orina fueron negativas.Ante la sospecha de mieloma múltiple se realizó inmunoelectroforesis en suero detectando paraproteína Ig G λ.La punción esternal y mielograma mostraron un infiltrado de células plasmáticas del 31% formado por plasmoblastos, proplasmocitos, y palasmocitos maduros.La punción pleural y estudio citológico mostró un líquido serohemático, con proteínas=6,5 g/dl, LDH=548 U/l, glucosa=110 mg/dl, colesterol=122 mg/dl, ADA=39 (VN<45U/l)), linfocitos=67%, neutrófilos=30%, la citología detectó abundantes células plasmáticas atípicas. La ...

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