Untersuchungen des Koronarkreislaufes beim chronischen Cor pulmonale*

Abstract

Es ist allgemein bekannt, daß die akute Hypoxämie oder die Erniedrigung der arteriellen Sauerstoffsättigung sowohl beim Tier wie beim gesunden Menschen eine deutliche koronare Vasodilatation mit Zunahme der Koronardurchblutung zur Folge hat, welche dem Myokard eine stets genügende Sauerstoffzufuhr sichert. Auf der Abb. 1 sind unsere Untersuchungsergebnisse am Hund dargestellt [1]. Während der akuten Hypoxämie wurden jeweils das Herzminutenvolumen und der Druck in der Aorta konstant gehalten, um eine Interferenz der verschiedenen Kreislaufgrößen zu vermeiden. Links, ein Beispiel einer solchen Hypoxämie. Wir stellen fest, daß die Erniedrigung der arteriellen Sauerstoffsättigung (Sat. O 2 A. cor.) eine wesentliche Erhöhung der Koronardurchblutung infolge Erniedrigung des koronaren Gefäßwiderstandes bewirkt (R. Cor.). Es sei jedoch gleichzeitig erwähnt, daß die hochgradige Steigerung der Koronardurchblutung noch ungenügend ist, da die Sauerstoffsättigung im Sinus coronarius, die ein gutes Kriterium der Sauerstoffbilanz des Myokards darstellt, ebenfalls absinkt. Es besteht somit in der akuten Hypoxämie sogar beim Normalen ein gewisser Grad von Myokardhypoxämie trotz der koronaren Vasodilatation. Rechts auf der Abbildung sind verschiedene Kurven aufgezeichnet, welche Mittelwerten von 17 akuten Hypoxieversuchen an 10 Hunden entsprechen. Oben sind die Veränderungen der Koronardurchblutung und des koronaren Gefäßwiderstandes in Abhängigkeit der arteriellen Untersättigung dargestellt. Es geht daraus hervor, daß die Koronardurchblutung bei einer arteriellen Sauerstoffsättigung von 50% um 100% gegenüber dem Ausgangswert zugenommen hat. Bei einer Sauerstoffsättigung von 35% steigt die Koronardurchblutung um mehr als 200% an. Die Kurve der Koronardurchblutungszunahme verläuft exponentiell. Diese Zunahme der Koronardurchblutung kommt nur infolge Verminderung des koronaren Kreislaufwiderstandes * Diese Arbeit wurde vom schweizerischen Nationalfonds zur Förderung der wissenschaftlichen Forschung unterstützt

Circulation coronaire et hypoxémie chronique

“…Cette «insuffisance» se marque du reste chez nombre de nos malades par des troubles métaboliques myocardiques. Près du 60% de nos patients présentent des signes plus ou moins importants de méta bolisme anaérobique (8,9).…”