Unstable Distal Radius Fractures in the Elderly Patient—Volar Fixed-Angle Plate Osteosynthesis Prevents Secondary Loss of Reduction

Abstract

Fixed-angle plate osteosynthesis at the distal radius in the elderly patient signifies a significant improvement in the treatment of distal radial fractures in terms of restoration of the shape and function of the wrist associated with a low complication rate. This technique with its simple palmar access, allows exact anatomic reduction of the fracture, allows early return to function, and minimizes morbidity in the elderly patient. Secondary correction loss can be prevented by this procedure.

Winkelstabile Plattenosteosynthese am distalen Radius

“…In 5/65 (8%) Fällen erfolgte median 7 (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) Monate postoperativ eine Materialentfernung. Ursächlich waren in 2 Fäl-len eine sekundäre intraartikuläre Schraubenlagen (n=1 Gruppe I, n=1 Gruppe II; die zweite Patientin aus Gruppe I mit intraartikulärer Schraubenlage lehnte einen Zweiteingriff ab), eine "störende Plat- te" mit lokalen Dys-und Hypästhesien (Gruppe II) sowie 2 Implantatentfernungen auf Wunsch der Patienten ohne spezifische Beschwerden.…”

“…Diese prospektive Fallbeobachtungsstudie, in der im Unterschied zu früheren Studien [1,10,26] die Osteoporose frakturzeitnah quantitativ gemessen wurde, zeigte, dass 54/65 (83%) der Patienten über 50 Jahre mit instabiler distaler Radiusfrakturen an einer überwiegend unbehandelten Osteoporose oder Osteopenie litten. Dabei verhielt sich das Alter proportional zur Knochendichte.…”

“…In der Therapie der distalen Radiusfraktur ist in den letzten Jahren die volare winkelstabile Plattenosteosynthese mit anatomisch vorgeformten Implantaten zum Standardtherapieverfahren avanciert [10,13,14,16,19,26]. Ideale Indikationen werden bei den AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese)-23-A3-, -B3-, -C1-, -C2-und ggf.…”

“…Ideale Indikationen werden bei den AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese)-23-A3-, -B3-, -C1-, -C2-und ggf. in Verbindung mit einem Fixateur externe auch bei den -C3-Frakturen gesehen [10,13,26,31]. Die funktionellen Ergebnisse sind überwiegend "sehr gut" und "gut" [3,8,9,10,26,29,31].…”

Free tendon grafts in elder patients, a case report of repair of flexor pollicis longus tendon with a free palmaris longus graft in an 89-year-old woman

“…Open reduction and internal fixation with a volar plate is preferred in this age group [1], due to osteoporosis and the possibility of early mobilisation. Flexor tendon rupture is a rare but major complication associated of this technique of osteosynthesis.…”