Universal newborn screening for congenital CMV infection: what is the evidence of potential benefit?

Abstract

SUMMARY Congenital CMV infection is a leading cause of childhood disability. Many children born with congenital CMV infection are asymptomatic or have nonspecific symptoms and therefore are typically not diagnosed. A strategy of newborn CMV screening could allow for early detection and intervention to improve clinical outcomes. Interventions might include antiviral drugs or nonpharmaceutical therapies such as speech-language therapy or cochlear implants. Using published data from developed countries, we analyzed existing evidence of potential benefit that could result from newborn CMV screening. We first estimated the numbers of children with the most important CMV-related disabilities (i.e. hearing loss, cognitive deficit, and vision impairment), including the age at which the disabilities occur. Then, for each of the disabilities, we examined the existing evidence for the effectiveness of various interventions. We concluded that there is good evidence of potential benefit from nonpharmaceutical interventions for children with delayed hearing loss that occurs by 9 months of age. Similarly, we concluded that there is fair evidence of potential benefit from antiviral therapy for children with hearing loss at birth and from nonpharmaceutical interventions for children with delayed hearing loss occurring between 9 and 24 months of age and for children with CMV-related cognitive deficits. We found poor evidence of potential benefit for children with delayed hearing loss occurring after 24 months of age and for children with vision impairment. Overall, we estimated that in the United States, several thousand children with congenital CMV could benefit each year from newborn CMV screening, early detection, and interventions. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.

Congenital cytomegalovirus infection: Diagnosis, treatment, and prevention

“…Так называемый «бессимптомный вариант» допуска-ется с определенной долей условности, так как он мо-жет включать легкие и неспецифические проявления в неонатальном периоде (задержка внутриутробного развития, недоношенность, преходящая тромбоци-топения более 100·10 3 /мкл и др.). Кроме того, в ис-ходе данного варианта у 7-15% детей формируется тугоухость, а у 1,2% могут развиваться зрительные рас-стройства и хориоретинит [1,7,15,17]. По вышепере-численным причинам не представляется возможным выделить и такое понятие, как «носительство» цито-мегаловируса у новорожденных детей, и данный тер-мин мы не встретили в зарубежной литературе.…”

“…Последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции Врожденная цитомегаловирусная инфекция, в от-личие от приобретенной, нередко ведет к серьезным отдаленным последствиям, таким как нейросенсорная тугоухость в сочетании с расстройствами равновесия (наиболее часто), интеллектуальная недостаточность, поведенческие расстройства, детский церебральный паралич, эпилепсия, нарушение зрения, микроцефа-лия. Риск последствий наиболее высок (до 40-65%) при симптоматической цитомегаловирусной ин-фекции [7,25,30,44]. При бессимптомном вариан-те основным неблагоприятным исходом является тугоухость -в 7-15% случаев [1,7,11,15,29,40].…”

“…Цитомегаловирус является наиболее распро-страненной причиной врожденных инфекций. Ча-стота врожденной цитомегаловирусной инфекции составляет в мире в среднем около 1%; в развитых странах эта инфекция встречается реже, чем в разви-вающихся: 0,2-2 и 0,6-5,4% соответственно [2,[6][7][8][9]. Специфические антитела к цитомегаловирусу также реже обнаруживаются у беременных женщин в раз-РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62: (1) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGII I PEDIATRII, 2017; 62: (1) витых странах -у 40-70%, против 80-100% в раз-вивающихся странах [3,9] Таким образом, частота врожденной цитомегаловирусной инфекции выше в странах с более высоким распространением серо-позивности среди населения, где врожденная инфек-ция обусловлена непервичной (non-primary) цито-мегаловирусной инфекцией у беременных женщин [9][10][11][12].…”

“…При первичной цитомегаловирусной инфекции во вре-мя беременности риск передачи ее плоду составляет в среднем 30-35% [6,7]. Считается, что в случаях не-первичной цитомегаловирусной инфекции, которая связана с реактивацией цитомегаловируса или реин-фекцией другими штаммами, риск передачи виру-са плоду ниже.…”

“…Врожденную цитомегаловирусную инфекцию не-обходимо отличать от приобретенной формы у ново-рожденных и младенцев, которая возникает в резуль-тате интранатального или постнатального заражения ребенка и манифестирует после 3 нед жизни (B25.8 по МКБ10) [7]. Вариант интранатальной цитомегало-вирусной инфекции (natal, perinatal, intranatal, intrapartum, parturitional) развивается в результате зараже-ния ребенка инфицированным шеечно-влагалищным секретом при естественных родах.…”