Une extraction dentaire chèrement payée

Herrak, L.; Ouadnouni, Y.; Msougar, Y.; Maidi, M.; Fennane, H.; Oouchen, F.; Bouchkh, M.; Achir, A.; Caidi, M.; Smahi, M.; Alaziz, S.; Benosman, A.; Fihry, M.T. El Fassy

doi:10.1016/j.pneumo.2011.02.002

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“…L'inhalation accidentelle de corps étranger est l'apanage de l'enfant avec une prédominance masculine [ 1 ]. Chez l'adulte, les corps étrangers intra-bronchiques sont rares, de diagnostic souvent difficile et constituent une urgence diagnostique et thérapeutique [ 2 ]. Les CE les plus communément rencontrés sont organiques (aliments), billes, pièces de monnaie, prothèses dentaires et objets métallique [ 3 ].…”

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“…L'élément clé du diagnostic est la survenue d'un syndrome de pénétration fait d'accès de suffocation avec quintes de toux avec parfois cyanose, tirage ou cornage, pouvant engager le pronostic vital. Cependant, ce syndrome peut manquer ou être méconnu pendant des années, responsable d'un retard diagnostique [ 2 , 3 ]. En effet, la négligence d'un corps étranger intra-bronchique favorise son enclavement, entrainant des manifestations respiratoires trainantes et récidivantes.…”

Section: Discussionunclassified

“…En effet, la négligence d'un corps étranger intra-bronchique favorise son enclavement, entrainant des manifestations respiratoires trainantes et récidivantes. La chronicité des phénomènes inflammatoires aboutit à la formation d'un bourgeon qui recouvre le corps étranger, gênant sa visualisation à l'endoscopie [ 1 , 2 ].…”

Section: Discussionunclassified

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Quand le dentier devient danger!

Sadak¹,

Herrak²,

Achachi³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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Bien que rare chez l'adulte, l'inhalation de corps étranger (CE) est un accident grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital ou entrainer des séquelles importantes. Nous rapportons l'observation d'un patient de 50 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui s'est présentée aux urgences pour douleur thoracique, toux intermittente et dyspnée d'effort, six jours après avoir inhalé, accidentellement, sa prothèse dentaire en plastique lors d'un repas. L'examen clinique était sans particularités. La radiographie thoracique ainsi que l'ASP ne montraient pas d'anomalie. Une bronchoscopie souple sous anesthésie générale a permis de visualiser le CE au niveau du tronc intermédiaire et l'extraction a été réalisée avec succès évitant ainsi le recours à un geste beaucoup plus invasif. La radiographie standard peut s'avérer utile en visualisant les CE radio-opaque ou par des signes indirects évoquant la présence d'un CE, mais le recours à la bronchoscopie à visée diagnostique et thérapeutique est primordial.

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Quand le dentier devient danger!

Sadak¹,

Herrak²,

Achachi³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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“…Aussi la tachypnée, associée à des conditions médicales communes à ce groupe d′âge, a montré une modification de la coordination entre la déglutition et la respiration. L'origine dentaire est aussi souvent incriminée (plombage, prothèses et chicots dentaires…) [ 2 , 5 – 11 ].…”

Section: Discussionunclassified

“…Dans notre série, l'extraction était par bronchoscopie souple dans 40 cas et par bronchoscopie rigide dans seulement 3 cas. La chirurgie qu'elle soit radicale ou au mieux conservatrice peut être indiquée en cas d’échec de l'extraction endoscopique de CE vulnérants ou tranchants avec risque de migration ou de lésions vasculaires et aussi les CE méconnus avec destruction parenchymateuse irréversible [ 2 , 4 , 15 , 22 , 25 ]. Celle-ci serait préconisée dans 6 à 10,4% dans les pays en développement et dans 0 à 2,5% dans les pays développés où le délai de rétention est plus court et les moyens d'extraction plus adaptés [ 22 ].…”

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Les corps étrangers trachéobronchiques chez l’adulte

Benjelloun¹,

Zaghba²,

Bakhatar³

et al. 2014

Pan Afr Med J

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L'inhalation d'un corps étranger (CE) est une urgence médicale courante dans tous les âges. Chez l'adulte, cet accident est beaucoup plus rare que chez l'enfant et survient le plus souvent sur des terrains prédisposés. L'objectif est d’évaluer l'approche diagnostique et thérapeutique de l'inhalation endobronchique d'un CE chez l'adulte. Nous rapportons une étude rétrospective réalisée sur une période de plus de 20 ans (entre Janvier 1994 et Mai 2014) concernant 51 cas de CE endobronchiques de l'adulte. Leur mode de révélation, leurs caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives, la nature de ces CE inhalés sont décrits. Il s'agissait de 8 hommes et 43 femmes dont l’âge moyen était de 28 ans. Un terrain prédisposant est noté dans 13 cas. Le syndrome de pénétration était le maitre symptôme révélateur, retrouvé dans 46 cas. Le siège du CE était bronchique droit dans 30 cas. L'extraction est réalisée par bronchoscopie souple dans 40 cas, rigide dans 3 cas et par chirurgie dans 4 cas. Quatre patientes ont rejeté spontanément le corps étranger. La nature du CE était variable mais restait largement dominée par les épingles à foulards. Nous insistons sur la rareté et la gravité potentielle de l'inhalation de CE qui reste dominée dans notre contexte culturel par l’épingle à foulard chez les jeunes filles. En dehors d'un syndrome de pénétration évident, le diagnostic est souvent difficile faisant recours à la bronchoscopie à la fois diagnostique et thérapeutique. Les mesures préventives restent le meilleur traitement.

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