Les corps étrangers trachéobronchiques chez l’adulte

Abstract

L'inhalation d'un corps étranger (CE) est une urgence médicale courante dans tous les âges. Chez l'adulte, cet accident est beaucoup plus rare que chez l'enfant et survient le plus souvent sur des terrains prédisposés. L'objectif est d’évaluer l'approche diagnostique et thérapeutique de l'inhalation endobronchique d'un CE chez l'adulte. Nous rapportons une étude rétrospective réalisée sur une période de plus de 20 ans (entre Janvier 1994 et Mai 2014) concernant 51 cas de CE endobronchiques de l'adulte. Leur mode de révélation, leurs caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives, la nature de ces CE inhalés sont décrits. Il s'agissait de 8 hommes et 43 femmes dont l’âge moyen était de 28 ans. Un terrain prédisposant est noté dans 13 cas. Le syndrome de pénétration était le maitre symptôme révélateur, retrouvé dans 46 cas. Le siège du CE était bronchique droit dans 30 cas. L'extraction est réalisée par bronchoscopie souple dans 40 cas, rigide dans 3 cas et par chirurgie dans 4 cas. Quatre patientes ont rejeté spontanément le corps étranger. La nature du CE était variable mais restait largement dominée par les épingles à foulards. Nous insistons sur la rareté et la gravité potentielle de l'inhalation de CE qui reste dominée dans notre contexte culturel par l’épingle à foulard chez les jeunes filles. En dehors d'un syndrome de pénétration évident, le diagnostic est souvent difficile faisant recours à la bronchoscopie à la fois diagnostique et thérapeutique. Les mesures préventives restent le meilleur traitement.

Inhalation of foreign body: "Avoidable lobectomy. A case report''

“…D8PO, drain removed, pulmonary expansion noticed them in the mouth, but girls are also concerned, in particular veiled girls [3][4][5][6][7] .The nature of the inhaled foreign body varies greatly depending on the socio-cultural and regional conditions, the eating and educational habits of the populations as well as the religious context. They can be organic or inorganic [8][9][10] These foreign bodies are usually located on the right side in 52.8% of cases. However, left side or bilateral localization is possible [11,12] .In the event of acute respiratory distress in children, it is necessary to systematically think of a bronchopulmonary foreign body.…”

“…It confirms the presence of a foreign body in the bronchus and specifies the evolutionary stage [10] .Any foreign body having penetrated by the natural ways can be extracted by the same ways provided that it has not migrated through the perforated wall of these ways [5,6,13] . There should be no delay in endoscopic extraction [7][8][9][10][11][12][13][14][15] . Surgery is reserved for endoscopic extraction failures.…”

Quand le dentier devient danger!

“…Chez l'adulte, les corps étrangers intra-bronchiques sont rares, de diagnostic souvent difficile et constituent une urgence diagnostique et thérapeutique [ 2 ]. Les CE les plus communément rencontrés sont organiques (aliments), billes, pièces de monnaie, prothèses dentaires et objets métallique [ 3 ]. Cependant, les dernières années ont connu l'émergence d'un nouveau type de corps étranger, spécifique au monde islamique: l'épingle a foulard, en raison de la tradition socio- culturelle et religieuse [ 4 – 7 ]; en particulier chez les jeunes adolescentes [ 8 ].…”

“…Lors des repas cet accident est favorisé par une mastication moins efficace et le manque de coordination entre la déglutition et la fermeture de la glotte [ 3 , 9 , 10 ]. À l'âge adulte, la diminution de la vigilance, les émotions brutales au cours des repas et l'exercice de certains métiers (couturiers, cordonniers, menuisiers) sont des causes fréquentes d'inhalation des corps étrangers intra-bronchiques; on note une prédisposition particulière du sujet âgé aux fausses routes pendant le sommeil à cause de la mauvaise denture, de la diminution du réflexe tussigène et de la déglutition [ 1 , 3 ]. L'élément clé du diagnostic est la survenue d'un syndrome de pénétration fait d'accès de suffocation avec quintes de toux avec parfois cyanose, tirage ou cornage, pouvant engager le pronostic vital.…”

“…L'élément clé du diagnostic est la survenue d'un syndrome de pénétration fait d'accès de suffocation avec quintes de toux avec parfois cyanose, tirage ou cornage, pouvant engager le pronostic vital. Cependant, ce syndrome peut manquer ou être méconnu pendant des années, responsable d'un retard diagnostique [ 2 , 3 ]. En effet, la négligence d'un corps étranger intra-bronchique favorise son enclavement, entrainant des manifestations respiratoires trainantes et récidivantes.…”