Uncontrolled donation after circulatory death: European practices and recommendations for the development and optimization of an effective programme

Domínguez‐Gil, Beatriz; Duranteau, Jacques; Mateos, Alonso; Núñez, José R.; Cheisson, Gaëlle; Corral, Ervigio; Jongh, Wim de; Río, Francisco del; Valero, Ricard; Coll, Elisabeth; Thuong, Marie; Akhtar, Marjahan; Matesanz, Rafael

doi:10.1111/tri.12734

Cited by 72 publications

(89 citation statements)

References 56 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Liver transplantation from uDCD donors has been made possible with a normothermic regional perfusion approach, which leads to reasonable outcomes close to those obtained with livers from DBD donors (29). Results of lung transplantation from uDCD donors are also promising (29). The contribution of ex vivo preservation strategies to the validation and repair of kidneys, livers, and lungs from uDCD donors is currently under study.…”

Section: Nonstandard Risk Donorsmentioning

confidence: 99%

“…Following national recommendations, and support by national and local authorities, other programs have been initiated, with a positive impact on the number of uDCD donors, although the activity has stabilized thereafter (Figure 1). At present, there are 11 uDCD programs in the country, yielding an important number of kidney transplants with impressive results (29). Liver transplantation from uDCD donors has been made possible with a normothermic regional perfusion approach, which leads to reasonable outcomes close to those obtained with livers from DBD donors (29).…”

Section: Nonstandard Risk Donorsmentioning

confidence: 99%

“…This particular type of DCD implies an important logistical effort, both inside and outside of the hospital, and a smooth cooperation between the different stakeholders involved (29). Legal, ethical, and the aforementioned complexities have precluded many countries from embarking on this type of donation despite efforts to emulate this program in other realities (30).…”

Section: Nonstandard Risk Donorsmentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

How Spain Reached 40 Deceased Organ Donors per Million Population

Matesanz

Domínguez‐Gil

Coll

et al. 2017

American Journal of Transplantation

186

112

View full text Add to dashboard Cite

With 40 donors and more than 100 transplant procedures per million population in 2015, Spain holds a privileged position worldwide in providing transplant services to its patient population. The Spanish success derives from a specific organizational approach to ensure the systematic identification of opportunities for organ donation and their transition to actual donation and to promote public support for the donation of organs after death. The Spanish results are to be highlighted in the context of the dramatic decline in the incidence of brain death and the changes in end‐of‐life care practices in the country since the beginning of the century. This prompted the system to conceive the 40 donors per million population plan, with three specific objectives: (i) promoting the identification and early referral of possible organ donors from outside of the intensive care unit to consider elective non‐therapeutic intensive care and incorporate the option of organ donation into end‐of‐life care; (ii) facilitating the use of organs from expanded criteria and non–standard risk donors; and (iii) developing the framework for the practice of donation after circulatory death. This article describes the actions undertaken and their impact on donation and transplantation activities.

show abstract

Section: Nonstandard Risk Donorsmentioning

confidence: 99%

Section: Nonstandard Risk Donorsmentioning

confidence: 99%

Section: Nonstandard Risk Donorsmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

How Spain Reached 40 Deceased Organ Donors per Million Population

Matesanz

Domínguez‐Gil

Coll

et al. 2017

American Journal of Transplantation

186

112

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Net 90% efektyvių donorų šiose šalyse tapo Mastrichto II kategorijos mirusieji, t.y. nesėkmingai gaivinti už ligoninės ribų (40). Tokie potencialūs DNNK pristatomi į ligonines greitosios pagalbos medikų su aiškia organų donorystės intensija ir, esant galimybei, jau aptarus situaciją su artimaisiais.…”

Section: Rezultatų Aptarimasunclassified

Naujo Donorystės Modelio Reikšmė Potencialių Mirusių Donorų Skaičiui Kauno Donoriniame Centre

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

Raktažodžiai: organų donoras, donorystė dėl negrįžta-mai nutrūkusios kraujotakos, potencialus donoras, mirčių analizė, donorinis centras. SantraukaOrganų transplantacija yra efektyviausias ir ekonomiškai naudingiausias, o kai kuriais atvejais ir vienintelis gydymo būdas esant terminaliniam vidaus organų funkcijos nepakankamumui. Pagrindinė kliūtis transplantacijai -donorinių organų trūkumas. Pasaulinėje praktikoje geriausi rezultatai pasiekiami, kai kartu taikomi skirtingi donorystės modeliai: gyvoji donorytė, donorystė po smegenų mirties ir donorystė dėl negrįžtamai nutrūkusios kraujotakos (DNNK). Nuo 2016 m. sausio 1d., pakeitus įstatyminę bazę, Lietuvoje atsirado galimybė ruošti DNNK, tačiau kokia galima šio modelio įtaka organų donorų skaičiui šalyje nėra žinoma. Siekiant pamatuoto ir tvaraus DNNK programos diegimo LSMUL KK atlikta visų suaugusių pacientų mirčių, 2015 m. registruotų Kauno klinikose ir Valstybinės teismo medicinos tarnybos (VTMT) Kauno skyriaus registre, analizė ir identifikuoti potencialūs DNNK. Analizės metu naudoti visuotinai priimti potencialaus DNNK demografiniai, ligos anamnezės ir su mirties procesu susiję laiko kriterijai. Dėl Lietuvoje galiojančių įsta-tymų įtraukti tik nekontroliuojami DNNK. Nustatyta, kad iš 2356 mirusiųjų potencialaus DNNK kriterijus atitiko 56 mirusieji, taip padidindami potencialių organų donorų skaičių LSMUL KK donoriniame centre 119,5 %. Remiantis atlikta analize galima teigti, kad sėkmingai įdiegus nekontroliuojamos DNNK modelį Kauno klinikų donoriniame centre galima tikėtis žen-klaus donorinių organų padidėjimo. DNNK -donoras dėl negrįžtamai nutrūkusios kraujotakos, ŽIV -žmogaus imunodeficito virusas, CD -cukrinis diabetas, IFN -inkstų funkcijos nepakankamumas, CNS -centrinė nervų sistema. PD -potencialūs donorai, SM -smegenų mirtis, DNNK -donorai dėl negrįžtamai nutrūkusios kraujotakos. DNNK -donorai dėl negrįžtamai nutrūkusios kraujotakos, SPS -skubios pagalbos skyrius, ITS -intensyviosios terapijos skyrius. ĮvadasOrganų transplantacija pagerina gyvenimo kokybę, pailgina gyvenimo trukmę ir yra ekonomiškai naudingiausias gydymo būdas pacientams, sergantiems paskutinės stadijos inkstų nepakankamumu (1-4). Esant kepenų ar plaučių terminaliniam nepakankamumui tai gali būti vienintelis gydymo būdas (5-7). Pagrindinė kliūtis organų transplantacijai -donorinių organų trūkumas (2, 4). Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) skatina maksimaliai išnaudoti kiekvienos šalies organų donorystės galimybes siekiant užtikrinti donorinių organų poreikio patenkinimą. Tai atlikti optimizuojant vidinius resursus ir ypatingas pastangas skiriant negyvosios donorystės skatinimui, nes tokiu būdu kovojama su organų prekyba iš trečiųjų šalių (8, 9). Lietuvoje, kaip ir kitose išsivysčiusiose Vakarų šalyse, stebimos organų donorų po smegenų mirties mažėjimo tendencijos, sąlygotos mažėjančio eismo įvykių skaičiaus su letaliomis baigtimis, gerėjančių neurokritinių ligonių gydymo rezultatų (10-12). Organų trū-kumo problemai spręsti įvairios šalys naudoja skirtingas strategijas ir donoryst...

show abstract

“…7 Unlike cDCD, uncontrolled DCD (uDCD) remains restricted to a small number of countries and hospitals, 8,9 mainly as a result of legal and ethical obstacles, but also due to a lack of technical expertise or organizational capability, given the complexity of the process. 7 Unlike cDCD, uncontrolled DCD (uDCD) remains restricted to a small number of countries and hospitals, 8,9 mainly as a result of legal and ethical obstacles, but also due to a lack of technical expertise or organizational capability, given the complexity of the process.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Excellent long-term outcome with lungs obtained from uncontrolled donation after circulatory death

Suberviola

Mons

Ballesteros

et al. 2019

American Journal of Transplantation

View full text Add to dashboard Cite

We aimed to propose a simple and effective preservation method in lungs procured for transplantation from uncontrolled donation after circulatory death (uDCD) associated with excellent long-term results. Outcome measures for lung recipients were survival and primary graft dysfunction (PGD) grade 3. Survival was estimated using the Kaplan-Meier method. A total of 9 lung uDCDs were evaluated and 8 lung transplants were performed. Mean no-flow time was 9.8 minutes (standard deviation [SD] 8.6). Mean time from cardiac arrest to topical cooling was 96.8 minutes (SD 16.8).Preservation time was 159 minutes (SD 31). Ex vivo lung perfusion was used to assess lung function prior to transplantation in 2 cases. Mean recipient age was 60.8 years (SD 3.1), and mean total ischemic time was 678 minutes (SD 132). PGD grade 3 was observed in 2 cases (25%). The 1-month, 1-year, and 5-year survival rates were 100%, 87.5%, and 87.5%, respectively. Mean follow-up was 52 months. The logistic complexity of procuring lungs from uDCDs for transplantation requires the development of new strategies designed to facilitate this type of donation. A program based on strict selection criteria, using a simple and effective preservation technique, may recover lung grafts with excellent long-term posttransplant outcomes. K E Y W O R D Sclinical research/practice, donation after circulatory death (DCD), donors and donation, lung transplantation/pulmonology, organ perfusion and preservation, organ procurement, organ procurement and allocation, transplant coordinator

show abstract

Uncontrolled donation after circulatory death: European practices and recommendations for the development and optimization of an effective programme

Cited by 72 publications

References 56 publications

How Spain Reached 40 Deceased Organ Donors per Million Population

How Spain Reached 40 Deceased Organ Donors per Million Population

Naujo Donorystės Modelio Reikšmė Potencialių Mirusių Donorų Skaičiui Kauno Donoriniame Centre

Excellent long-term outcome with lungs obtained from uncontrolled donation after circulatory death

Contact Info

Product

Resources

About