Un cas clinique inédit de Winnicott : élaboration d’un environnement thérapeutique dans la cure d’une jeune fille anorexique

Abstract

La question de l’élaboration d’un environnement thérapeutique est au premier plan dans le parcours de Winnicott. Avant de présenter un cas clinique inédit de Winnicott à partir de sa correspondance inconnue avec Anna Freud, nous remettons dans son contexte historique la position de Winnicott vis‑à-vis de la théorie psychanalytique proposée par chacune des deux pionnières de la psychanalyse de l’enfant, Anna Freud et Melanie Klein. Nous présentons le contenu de neuf lettres inédites essentiellement adressées par Winnicott à Anna Freud pour exhumer des éléments importants concernant la cure psychanalytique d’une jeune fille anorexique. Les hypothèses sur le monde inconscient de cette patiente s’articulent avec la façon dont Winnicott s’implique dans la mise en place d’un environnement thérapeutique incluant divers praticiens.

Cliniques de l’institution et du groupe… dans la pratique pionnière d’August Aichhorn auprès d’adolescents délinquants

“…De la crÉation spontanÉe D'un caDre pour la pratique À partir d'un transfert positif noué avec l'adolescent, A. Aichhorn fonde son approche clinique sur la constitution d'un environnement thérapeutique : ce modèle d'institution thérapeutique, ou de thérapie par le milieu, sera repris par A. Freud lorsqu'elle fonde l'Hietzing Schule (Houssier, 2010) puis ses nurseries à Londres pendant la Seconde Guerre mondiale, ou par B. Bettelheim pour l'École orthogénique de Chicago. Winnicott offrira lui une véritable conceptualisation de l'environnement thérapeutique, incluant, par exemple, la pratique libérale en réseau pour une patiente anorexique (Houssier, Vlachopoulou, 2019) Sur le plan institutionnel, après avoir constitué différents groupes d'adolescents, il soutient coûte que coûte l'idée de laisser l'enfant exprimer ses désordres intérieurs, remplaçant les éducateurs qui ne supportaient plus ces attaques du cadre, et considérant que, pour cette tâche, les femmes étaient souvent plus indiquées. En effet, il s'appuyait sur l'idée que, pour les sujets délinquants, il s'agissait de retrouver les vicissitudes qu'avait traversées l'enfant dans son développement.…”