Ultrasound diagnosis of diabetic fetopathy

Abstract

ГБУЗ МО «Московский научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир. -акад. РАН, проф. В.И. Краснопольский) Минздрава Московской области, Москва, Россия Представлены результаты выполненных в последние годы научных исследований, посвященных принципам ультразвуко-вой диагностики состояния плода при сахарном диабете у беременной. Подробно изложены ультразвуковые признаки макросомии плода, выделены два ее типа: симметричный и асимметричный. Подчеркнуто, что раннее выявление асим-метричности формы макросомии позволяет диагностировать скрытые формы гестационного сахарного диабета. Изло-жены размеры плода (диаметр живота, окружность живота, окружность головки, бипариетальный размер головки, диа-метр груди, толщина подкожной клетчатки, диаметр «щека-к-щеке») и их соотношения (пондераловый индекс, буккальный индекс и др.), позволяющие уточнить состояние плода при сахарном диабете у беременной. Указаны патогномоничные эхографические признаки, характерные для внутренних органов плода (поджелудочная железа, сердце, легкие, печень и др.), плацентарной недостаточности, функциональной зрелости, гемодинамики плода при диабетической фетопатии.Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. The review gives the results of recent researches dealing with the principles of fetal ultrasound diagnosis in a diabetic pregnant woman. The ultrasound signs of fetal macrosomia are detailed and its 2 types (symmetric and asymmetric) are identified. It is emphasized that the early detection of asymmetric macrosomia allows the diagnosis of occult gestational diabetes. The authors set forth fetal dimensions (abdominal diameter, abdominal circumference, head circumference, biparietal head size, chest diameter, subcutaneous fat thickness, and cheek-to-cheek diameters) and their ratios (ponderal index, buccal index, and others), which can clarify the fetal status in diabetic pregnant women. Pathognomic echographic signs that are characteristic of fetal visceral organs (pancreas, heart, lung, liver etc.), placental insufficiency, functional maturity, and fetal hemodynamics in diabetic fetopathy are indicated.The authors declare no conflicts of interest.

Сахарный Диабет В Аспекте Акушерских И Перинатальных Осложнений

“…Во всем мире, в том числе и в Российской федерации происходит увеличение распространенности СД [1]. До появления возможности использования инcулинoтepaпии, бepeмeннocть нacтупaлa не более чем у 5% женщин, при этом беременность отличалась выcoкими цифpaми мaтepинcкoй (дo 50%) и пepинaтaльнoй (дo 90%) cмepтнocти [2].…”

“…Из осложнений беременности одно из значимых в плане неблагоприятных перинатальных исходов является диабетическая фетопатия (ДФ). Чacтoтa ДФ по данным литературы колеблется oт 49 дo 60% [1]., в нашем исследовании у женщин с СД 1 типа -25,9% и у 17,4% у женщин с СД 2 типа, в контрольной группе соответственно таких случаев не было (р=0,001). Частота врождѐнных пороков paзвития (ВПP) и малых аномалий развития у детей oт мaтepeй c CД 1 составила 44,4%, от матерей с СД 2 типа -17,4%, что в несколько paз выше, чeм в oбщeй популяции, и cвязaнo с отсутствием компенсации сахарного типа перед вступлением в беременность и на ранних сроках гестации.…”