Ultraschallgezielte Interventionen an peripheren Nerven: diagnostische und therapeutische Indikationen

Abstract

Lernziele ! 1. Erlernen der klinisch relevanten Indikationen und Kontraindikationen für ultraschallgezielte Interventionen an peripheren Nerven. 2. Erlernen der technischen Vorraussetzungen, der Geräteeinstellungen und der Untersuchungstechnik zur Optimierung der Nervensonografie und der Durchführung sonografischer Interventionen. 3. Kennenlernen der verwendeten Materialien und der Technik sonografischer Interventionen. Die wichtigsten Indikationen ultraschallgezielter Interventionen ! Ultraschallgezielte Biopsie von neurogenen Weichteiltumoren Weichteiltumore im generellen Sinn sind relativ häufig, wobei maligne muskuloskelettale Neoplasien wiederum relativ selten sind: Kransdorf et al. (1999) konnten zeigen, dass bis zu 6 % der malignen Weichteiltumore und etwa 10% der benignen Weichteiltumore peripher neuralen Ursprungs sind. Fokussiert man auf die Population zwischen 16 und 25 Lebensjahren, so machen Raumforderungen des peripheren Nervensystems sogar 25 % aller muskuloskelettalen Tumoren aus [1, 2]. Obwohl die Hauptaufgabe jeder bildgebenden Diagnostik die frühe Detektion dieser Raumforderungen sein muss, führt die erst spät einsetzende klinische Symptomatik dazu, dass oft ein fortgeschrittener, großer Tumor gefunden wird. Aber auch wenn ein Patient mit einer noch kleinen (d. h. < 1 cm) Läsion der Weichteile vorstellig wird, muss jedes weitere Vorgehen auf einer schnellen und verlässlichen Diagnose fußen.

Median Nerve Injury in Ultrasound-Guided Hydrodissection and Corticosteroid Injections for Carpal Tunnel Syndrome

“…Carpal tunnel syndrome (CTS) is a medical condition caused by entrapment of the median nerve at the carpal tunnel in the wrist 1 2 , which can be treated using operative or nonoperative methods 1 . When nonoperative treatment is indicated, local steroids injection can be elected to reduce symptoms of pain and paresthesia in patients with CTS 1 3 4 5 .…”

Ultraschall-gezielte Botulinumtoxin-Therapie in der Neurologie: etablierte Indikationen und Techniken

“…Bei der "In-plane"-Technik wird die Injektionsnadel seitlich neben der US-Sonde positioniert und die Nadel in ihrem gesamten Verlauf in der Bildebene dargestellt und geführt. Für diese Technik gibt es z. T. spezielle Nadelhalterungen an der Sonde, die vorwiegend für Biopsien benutzt werden [20]. Bei der "Off-plane"-Technik mit freihändiger Nadelführung wird die Nadel in der Mitte über (oder unter) der US-Sonde platziert -dabei wird die Nadelspitze erst bei Erreichen der Zielstruktur im US-Bild sichtbar.…”

Botulinumtoxin-Therapie in der Neurologie: Indikationen, Technik und Ultraschallsteuerung

“…Bei der "In-plane"-Technik wird die Injektionsnadel seitlich neben der US-Sonde positioniert und die Nadel in ihrem gesamten Verlauf in der Bildebene dargestellt und geführt. Für diese Technik gibt es z. T. spezielle Nadelhalterungen an der Sonde, die vorwiegend für Biopsien benutzt werden [34]. Nach unserer Erfahrung ist die "Offplane"-Technik mit freihändiger Nadelführung in aller Regel für die BT-Injektion ausreichend.…”