Ulcerative Colitis with Anti-Erythrocyte Antibodies

Fong, Susie W.; Fudenberg, H.; Perlmann, P.

doi:10.1159/000460796

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“…También se ha postulado una posible predisposición gené-tica como desencadenante de una respuesta inmunológica aberrante en determinados pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, basado en el hallazgo de una prevalencia tres veces mayor de trastornos autoinmune en este grupo de pacientes que en la población general (17).…”

Section: Discussionunclassified

Anemia hemolítica autoinmune: una rara complicación de la colitis ulcerosa

Rojas

Gorostiza

Walther

et al. 2003

An. Med. Interna (Madrid)

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La primera descripción de una anemía hemolítica autoinmune (AHAI) en el seno de una colitis ulcerosa (CU), fue realizada en 1955 por Lorber (4). En 1964, Edwards encontró un nuevo caso entre 624 pacientes con el diagnóstico de CU (5). En 1967, Ormerod presentó otro caso entre 479 pacientes (6). En un estudio prospectivo realizado en Portugal en 1991 y llevado a cabo en 180 pacientes, se concluyó que la frecuencia de esta complicación era del 0,6% (7). En una serie de Oxford de 1989 con 858 pacientes se encontraron 4 casos asociados a AHAI (8). En la serie más amplia publicada hasta el momento, y llevada a cabo en el Hospital Mount Sinai en 1989, con un total de 1150 pacientes se encontró una prevalencia de AHAI del 0,7% (2). En otro estudio la prevalencia del test de Coombs positivo en pacientes con CU fue del 1,82%, incluyen aquellos casos con o sin manifestaciones clínicas de hemolisis (3). Por último, en una serie publicada en 1997 con 302 pacientes con enfermedad ulcerosa se halló una prevalencia de AHAI en el 1,7% de los casos. Por lo tanto, hasta la actualidad se han descrito unos 50 casos de este trastorno inmunológico como complicación de una CU (9).CASO APORTADO Paciente varón de 70 años, sin antecedentes alérgicos medicamentosos, diabético con control dietético, y diagnosticado de colitis ulcerosa de 10 años de evolución con ocasionales episodios de anemización en relación con anemia ferropénica secundaria a sangrado digestivo. En el momento de su ingreso se encontraba en trata- [0212-7199(2003) RESUMENLa anemia constituye un hallazgo frecuente en los pacientes con colitis ulcerosa, y su etiología suele ser multifactorial. Puede deberse a un sangrado crónico, a déficits nutricionales, a la toma de determinada medicación como la salazopirina, o bien tratarse de una anemia relacionada con una enfermedad de cáracter crónico como viene a serlo la colitis ulcerosa. Sin embargo, esta enfermedad se asocia frecuentemente a diversos trastornos inmunológicos, entre ellos, la anemia hemolítica autoinmune. Esta complicación, aunque rara, puede hallarse en el 0,2 al 0,7% de los pacientes afectos de colitis ulcerosa, y hasta en un 1,82% de los pacientes con esta enfermedad pueden presentar un test de Coombs directo positivo sin evidencia de hemolisis. Presentamos un nuevo caso de un paciente con colitis ulcerosa y anemia hemolítica autoinmune.

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Section: Discussionunclassified

Anemia hemolítica autoinmune: una rara complicación de la colitis ulcerosa

Rojas

Gorostiza

Walther

et al. 2003

An. Med. Interna (Madrid)

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“…The mechanism of AIHA in UC has not been eluci dated, although attempts have been made to examine if there is any cross-reactivity between colonic and red cell antigens [12,26] without any success. It has been hypothe sised that the diseased colon could be responsible for ab sorption of antigenic components or absorb non-red cell antigens with the antibodies cross-reacting with red cells (hapten) [2,3].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…It has been hypothe sised that the diseased colon could be responsible for ab sorption of antigenic components or absorb non-red cell antigens with the antibodies cross-reacting with red cells (hapten) [2,3]. It has also been postulated that there may be an underlying genetic predisposition to aberrant immu nologic response in patients with UC [26]. Further support for this postulation comes from the observation that the prevalence of a specified group of auto-immune disorders is 3 times greater than expected in patients with UC [1].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Auto-Immune Haemolytic Anaemia in Ulcerative Colitis

Ramakrishna¹,

Manoharan²

1994

Acta Haematol

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We report 2 patients with auto-immune haemolytic anaemia (AIHA) complicating ulcerative colitis (UC), each with a hitherto undescribed feature. In the 1st case, direct antiglobulin test showed red cells coated with complement only, and the 2nd case was successfully treated with danazol. These 2 patients bring to 40 the number of cases of AIHA associated with UC. A review of the clinical details suggests that the patients may be divided into two distinct groups. In the first (4/40), AIHA seems to occur as an auto-immune event independent of the activity of UC; in the second group (36/40), AIHA is apparently dependent on active colitis, i.e. control of colitis is crucial to control haemolysis.

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“…Although the association of ulcerative colitis and positive anti globulin tests is considered rare, 18 cases have been previously re ported [21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31]. Unfortunately many are incompletely documented.…”

Section: Characteristics Of the Combined Syndromementioning

confidence: 99%

“…Acute and chronic blood loss, dietary deficiencies and chronic sepsis are generally considered responsible. Autoimmune hemolytic anemia has also been described in patients with ulcerative colitis [21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32]. Although originally considered rare, this association has been more frequently recorded [32].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%