Type 1 diabetes and osteoporosis: A review of literature

Abstract

With better care and intensive insulin therapy, microvascular complications have reduced and longevity has increased in patients with type 1 diabetes (T1DM). Therefore, there is a need to change the focus from microvascular complications to cardiovascular disease and osteoporosis. Though number of studies from other parts of the world show that patients with T1DM are at increased risk of osteoporosis and fractures, there is a paucity of data from India. A number of factors and mechanisms affecting bone health in patients with T1DM have been proposed. The main defect in genesis of osteoporosis is osteoblastic function, rather than osteoclastic overfunction. Assessment of bone mineral density by dual X-ray absorptiometry and other risk factors for osteoporosis, as a part of diagnostic procedure can help to design tailored treatment plans. A physically active healthy lifestyle, prevention of diabetic complications and adequate calcium and vitamin D supplementation are the mainstay for prevention of osteoporosis. Treatment of osteoporosis is not evidence based but it is proposed to be similar to osteoporosis associated with other conditions. Bisphosphonates are the mainstay for treatment of osteoporosis in patients with T1DM. However, more studies are needed to make definitive guidelines on prevention and treatment of osteoporosis in patients with T1DM.

Type 1 diabetes and risk of fracture: meta‐analysis and review of the literature

“…Currently, there are no guidelines or recommendations for screening of osteoporosis in people with type 1 DM despite the number of studies reporting higher risk for fractures (28). To our knowledge, no large prospective epidemiological study has been carried out to answer three important questions: 1) is the risk for fracture in people with type 1 DM higher than people without diabetes?, 2) is there a difference in risk for fractures at hip and spine?, and 3) is there any difference in the risk for fracture among men and women with type 1 DM ?…”

Osteopenic syndrome and diabetes mellitus in men. Review of literature

“…За ЦД 1-го типу має місце дефіцит сомато-тропного гормону (СТГ), необхідного для станов-лення піку кісткової маси та розвитку скелета. За ЦД 1-го типу часто має місце дефіцит маси тіла, який є важливим чинником ризику низької маси кістки, що, можливо, опосередковано зниженням про-дукції естрогенів та їх метаболізму в жировій тканині [14,104].…”

“…Так, за даними денситометричних досліджень, за ЦД 1-го типу остеопенічний синдром трапляється у 50-60% випадків, а у кожного п'ятого пацієнта реєструється ОП [13]. Цукровий діабет як першого, так і другого типів зв'язують і з високим ризиком виникнення переломів, хоча мінеральна щільність кісткової тканини, як вважають більшість авторів, знижується за ЦД 1-го типу та підвищується за ЦД 2-го типу.У патогенезі ОП на тлі цукрового діабету виділяють кілька основних ланок [104]: абсолютний дефіцит інсуліну знижує вироблення остеобластами колагену та лужної фосфатази, необхідних для утво-Я.О. Близнюк, М.Л.…”

“…За ЦД 1-го типу має місце дефіцит сомато-тропного гормону (СТГ), необхідного для станов-лення піку кісткової маси та розвитку скелета. За ЦД 1-го типу часто має місце дефіцит маси тіла, який є важливим чинником ризику низької маси кістки, що, можливо, опосередковано зниженням про-дукції естрогенів та їх метаболізму в жировій тканині [14,104]. Інсулін справляє анаболічний вплив на кісткову тканину, причому якісно різні ефекти ЦД 1-го та 2-го типів на кісткову масу характеризуються протилеж-ними станами секреції інсуліну (гіпо-та гіперінсулінемія).…”

“…У патогенезі ОП на тлі цукрового діабету виділяють кілька основних ланок [104]: абсолютний дефіцит інсуліну знижує вироблення остеобластами колагену та лужної фосфатази, необхідних для утво-Я.О. Близнюк, М.Л.…”