Originalni rad
UKS CSSUDRUŽENJE KARDIOLOGA SRBIJE CARDIOLOGy SOCIEty Of SERBIA e hokardiografija je posle EKG-a najčešće korišćena dijagnostička metoda u kardiologiji. Ona igra glavnu ulogu u proceni funkcije leve komore, evaluaciji valvularnih bolesti, kongenitalnih bolesti srca, tromboembolija i ispitivanju prirode bola u grudima.
1Dijastolna disfunkcija (DD) označava smanjenu elastičnost leve komore. Prisustvo DD identifikuje pacijente sa povećanim kardiovaskularnim rizikom. Dijagnoza DD postavlja se invazivnim putem ako se nađe plućni kapilarni pritisak >12 mm Hg i enddijastolni pritisak leve komore > 16 mm Hg.2,3 Prema profilu transmitralnog protoka DD se stepenuje kao: I (blaga), II umerena (pseudonormalizacija), III teška (restriktivno punjenje).
4Hipertenzija predstavlja jedan od najčešćih uzroka DD i glavni činilac u patogenezi nastanka srčane slabosti.5 Poremećena segmentna relaksacija javlja se kao prvi znak strukturnih promena, koje prethode remodelovanju i hipertrofiji leve komore. 6,7 Pacijenti sa hipertenzijom imaju u početnom stadijumu izrazitiju segmentnu DD u bazalnim delovima septuma i inferiornog zida dok je lateralni zid nešto otporniji. Dijastolna disfunkcija vremenom progredira na ostale segmente a globalna disfunkcija postaje merljiva kad bude zahvaćeno više od 50 % segmenata leve komore.
8,9Strain rate imaging je nova ultrazvučna tehnika koja omogućuje procenu regionalne funkcije leve komore u realnom vremenu.10 Strain u svakodnevnom govoru na engleskom jeziku označava "istezanje", dok u naučnom smislu podrazumeva "deformaciju". Miokardni strain (ε) je mera aktuelne deformacije u specifičnoj regiji tkiva , dok je strain rate (SR), jednostavno stepen te deformacije u jedinici vremena. Strain se može izraču-
11,12Početna strain merenja zasnivala su se na tkivnom dopleru (TDI), bila su zavisna od ugla posmatranja i ograničena na merenja longitudinalne i radijalne deformacije. Nova speckle tracking tehnika (praćenja markiranih tačkica) je dvodimenzionalna i omogućuje merenja u cirkumferencijalnoj, radijalnoj i longitudinalnoj ravni.
13,14Primena strain ehokardiografije u evaluaciji hipertenzivnih pacijenata omogućuje napredak u ranoj identifikaciji funkcionalnih abnormalnosti koje se ne mogu detektovati konvencionalnim metodama. 15,16 Redukovani maksimalni strain u pojedinim segmentima miokarda sugeriše da je redukovana deformacija leve komore kao posledica strukturnih promena i ima uticaj na globalnu Uvod: Segmentna dijastolna i sistolna disfunkcija leve komore, uzrokovane hipertenzijom i mogu se pravovremeno dijagnostikovati strain rate imaging ehokardiografijom. Cilj rada je bio da se ispitaju mogućnosti strain imaging ehokardiografije u analizi segmentne sistolne i dijastolne funkcije kod pacijenata sa hipertenzijom. Metode: Ispitivana su 64 pacijenta, 32 novootkrivena hipertoničara sa očuvanom globalnom sistolnom i dijastolnom funkcijom, bez drugih kardioloških oboljenja i 32 zdrave osobe kontrolne grupe. Svim pacijentima rađena je dvodimenzionalna ehokardiografija i strain imaging meto...