Os cistos periapicais, são formados pelo processo inflamatório do epitélio no ápice de dentes não vitais. Normalmente apresenta características de crescimento lento, assintomático e de pequena extensão. Nesse estudo, objetiva-se reportar um caso de cisto periapical com tamanho atípico, submetido à abordagem cirúrgica. Aqui, trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, retrospectivo e realizado pela da técnica da observação direta, respeitando todos os protocolos éticos. Paciente 74 anos, feminina, compareceu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial do Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra - Recife, encaminhada por um cirurgião-dentista após análise de exame de imagem de rotina sugestivo de lesão cística em mandíbula. Ao exame físico apresentou discreto abaulamento em cortical vestibular de corpo mandibular direito, assintomático ao toque. Através da tomografia computadorizada se constatou uma área hipodensa, unilocular, circunscrita por uma linha hiperdensa, abrangendo região de dentes 42,43,44,e 45. Com base no exame clínico, foi estabelecida a hipótese diagnóstica de cisto periapical, confirmada após análise histopatológica. Como abordagem terapêutica optou-se por realizar sob anestesia geral a enucleação, osteotomia periférica e exodontias dos dentes envolvidos. Em 08 meses de acompanhamento não apresenta sinal de recidivas. Desse modo, fica claro a importância do correto diagnóstico, bem como a eficácia da intervenção cirúrgica como tratamento de lesão periapical de grande extensão.