Tumorbedingte Fatigue

Abstract

Zusammenfassung. Die tumorbedingte Fatigue ist ein verbreitetes und den Patienten sehr belastendes Syndrom im Rahmen der Krebserkrankung und -therapie. Tumorbedingte Fatigue (im angloamerikanischen Sprachraum als cancer-related fatigue, CRF, bezeichnet) geht einher mit dem subjektiven Gefühl von physischer und mentaler Müdigkeit, Erschöpfung, Energieverlust und wenig Möglichkeiten der Erholung. Es geht weit über das „normale” Maß an Erschöpfung hinaus, was gesunde Personen erleben. Tumorbedingte Fatigue kommt als Folge der Krebserkrankung selbst und als Nebeneffekt der Krebstherapie vor. Das genaue Ursachengefüge ist jedoch bislang nicht genau geklärt. Zum Diagnosezeitpunkt leiden bis zu 40%, im weiteren Verlauf der Krebsbehandlung mehr als 90% der Patienten unter tumorbedingter Fatigue. Unter der Strahlentherapie tritt die tumorbedingte Fatigue bei über 90%, während der Chemotherapie bei bis zu 80% der Betroffenen auf. Tumorbedingte Fatigue neigt zur Chronifizierung auch nach Abschluss der Therapie und ist dann umso belastender für die Patienten, da eine Ursachenzuschreibung erschwert ist. Die Beeinträchtigungen durch die tumorbedingte Fatigue sind beträchtlich, die Lebensqualität, das psychische Wohlbefinden so wie die Teilhabe am Alltagsleben und die berufliche Leistungsfähigkeit sind in aller Regel massiv eingeschränkt. Trotz dieser hohen Relevanz für Patienten und Behandler hat sich die Forschung über tumorbedingte Fatigue, im Vergleich zu anderen Begleitsymptomen der Krebserkrankung und -therapie, erst in den letzten Jahren intensiviert. Die vorliegende Arbeit gibt einen systematischen Überblick über epidemiologische Grundlagen, krankheitsbegleitende Aspekte sowie evaluierte nicht-medikamentöse Interventionen und ihren Stellenwert innerhalb der Behandlung tumorbedingter Fatigue.

Tumorbedingte Fatigue und ihre psychosozialen Belastungen

“…Unterstützend liegen hierzu Fragebogen unterschiedlicher Form (RatingSkalen, uni-oder multidimensionale Verfahren) sowie diagnostische Interviews vor, die sich in ihrer Form durch ihr zugrunde liegendes Fatigue-Konzept unterscheiden und jeweils Vor-sowie Nachteile aufweisen (Übersicht aller Verfahren: [8] …”

“…Die derzeitigen psychosozialen Angebote für Fatigue-Patienten umfassen verhaltenstherapeutische Maßnahmen, Aktivitätssteigerung, Entspannungsverfahren und Psychoedukation bzw. Patientenschulung [8,18,20,21]. In einer großen Zahl von Studien führte moderates Ausdauer-und Krafttraining zu einer verbesserten Leistungsfähigkeit, einer Reduktion der Fatigue und einer verbesserten Lebensqualität [5,27].…”

Tumor-Fatigue-Sprechstunde der Bayerischen Krebsgesellschaft e.V.: Studienprotokoll einer Beobachtungsstudie zur flächendeckenden Versorgungsstruktur in Bayern

“…Weitere Variablen, die im Rahmen der TF-Sprechstunde routinemäßig erfasst und in dieser Studie ausgewertet werden, sind: Geschlecht, Alter, Körpergröße, Körpergewicht, Erwerbsstatus, höchster Bildungsabschluss, familiäre und soziale Situation, wie der Patient von der TF-Sprechstunde erfahren hat (Zugangsweg), die von der ehemaligen Fatigue-Coalition vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien der TF ( [19], modifiziert nach [15,18]), Dauer der TF, Tumor-bezogene Daten (z. B.…”

“…(ja vs. nein). Zur Diagnostik der TF werden die von der ehemaligen Fatigue Coalition zur Aufnahme in die ICD 10 vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien berücksichtigt[15,18,19]. Diese Kriterien sind in der ICD 10 als Symptomkomplex unter der Bezeichnung R 53.0 (neoplastic malignant related fatigue) enthalten.…”

Chronische Erschöpfung und berufliche Belastung bei Patienten in der rheumatischen Rehabilitation

“…berücksichtigen (z. B. Multidimensional Fatigue Inventory, MFI) (Übersicht bei[18]). Eine Analyse der Dimensionalität bisher entwickelter Instrumente spricht dafür, die Aspekte körperliche und psychische Erschöpfung getrennt zu erfassen und zudem die Erschöpfung zu quantifizieren.…”