Tuberculose surrénalienne bilatérale: à propos d’un cas

Abstract

La localisation surrénalienne isolée de la tuberculose représente moins de 2% des incidentalomes surrénaliens. C'est la cause infectieuse la plus fréquente des insuffisances surrénaliennes. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 53 ans, sans antécédents particuliers, qui présente un tableau d'insuffisance surrénalienne lente évoluant depuis six mois. L'examen physique n'a pas retrouvé de masse ni d'hépato-splénomégalie. La tension artérielle était à 120/60 mmHg. L'examen biologique n'a pas objectivé de syndrome inflammatoire et un taux de LDH normal. La TDM a objectivé une hypertrophie bilatérale des glandes surrénales siège de calcifications. L'intradermo réaction à la tuberculine était positive à 25mm. La recherche de BK dans les expectorations et dans les urines était négative. Le test au Quantiferon® était positif. Un traitement antibacillaire d'épreuve a été démarré avec une amélioration clinique avec prise de poids de 5kg en 12 mois. Les dosages hormonaux restent bas.

Incidentalome surrénalien révélant une tuberculose surrénalienne au scanner.

“…Au Mali [2], l'incidence de la tuberculose est élevée, elle était estimée en 2012 à 60 nouveaux cas de tuberculose toutes formes pour 100 000 habitants. La localisation surrénalienne isolée de la tuberculose est rare et représente moins de 2% des étiologies des masses surrénaliennes [3]. A défaut d'un contexte évocateur où le diagnostic est facile, une preuve histologique est nécessaire [3].…”

“…La localisation surrénalienne isolée de la tuberculose est rare et représente moins de 2% des étiologies des masses surrénaliennes [3]. A défaut d'un contexte évocateur où le diagnostic est facile, une preuve histologique est nécessaire [3]. Devant un tableau clinique et biologique souvent non spécifiques, l'imagerie en coupe aide à évoquer le diagnostic [4].…”