Tuberculose sternale isolée

Les abcès froids pariétaux thoraciques chez les sujets immunocompétents

“…Durant ces dix dernières années, une recrudescence de cette forme de tuberculose, notamment dans les pays en voie de développement, est rapportée [23]. Elle est plus fréquente dans la population toxicomane et chez les immunodéprimés où elle s´associe volontiers à d´autres localisations [1, 20]. Dans la présente étude, seulement 18 cas d'abcès froid thoracique sont rapportés dans notre structure, sur une période de 13 ans, chez une population non toxicomane et non immunodéprimée.…”

“…Un cas d´abcès pariétal thoracique a été rapporté dans la littérature chez un homme de 80 ans ayant un antécédent d'une thoracoplastie supérieure droite pour tuberculose pulmonaire 58 ans plus tôt [24]. Sur le plan clinique, la tuberculose pariétale a une longue évolution à bas bruit[9, 13, 10, 23] et des aspects variés et trompeurs, ce qui peut être source de retard diagnostique faisant alors errer ce dernier vers celui d'abcès à pyogènes, de tumeur bénigne ou maligne [11, 12, 14, 15, 20, 22]. La taille est variable ainsi que la consistance.…”

“…La scintigraphie osseuse est plus performante pour dépister des localisations osseuses muettes cliniquement, voire radiologiquement, en montrant des foyers d'hyperfixation. L'imagerie par résonance magnétique montre des anomalies morphologiques et de signal de l'os et des parties molles en hyposignal T1 et intenses en T2 [3, 20]. Le diagnostic de tuberculose pariétale reste difficile en l'absence d'autres localisations pulmonaires ou extra-pulmonaires évocatrices de tuberculose, d'autant plus que d'autres affections néoplasiques ou infectieuses peuvent avoir le même aspect clinique et radiologique [11, 19, 25, 26].…”

“…Selon certains auteurs, cette association constitue la seule garantie de guérison définitive [3, 11, 17, 22, 24, 25]. La polychimiothérapie antituberculeuse est d'une durée de six à neuf mois en fonction de la présence ou non d´autres localisations tuberculeuses associées [10, 19, 20]. Le geste chirurgical consiste à réséquer l'abcès en totalité, emporter les tissus nécrosés sous-jacents (côtes, cartilage, sternum, adénopathies), supprimer un éventuel trajet fistuleux productif chronique et enfin si nécessaire la couverture en utilisant un lambeau musculaire [19].…”

Sternal Tuberculosis: About Two Senegalese Cases

“…Clinically, it is suspected in cases of unexplained sternal pain with or without swelling of the thoracic wall [2,6]. The diagnosis is made on the basis of the anatomopathological analysis of tissue and/or bacteriological samples [7]. Imaging is used to assess the extent of the lesions.…”