Troponin-positive chest pain with unobstructed coronary arteries: incremental diagnostic value of cardiovascular magnetic resonance imaging

Abstract

The clinical diagnosis of patients with non-obstructive coronaries and positive troponin remains a challenge. The concordance between CMR and clinical diagnosis is poor. CMR provides a diagnosis in majority of these patients.

State of the art: Evaluation and prognostication of myocarditis using cardiac MRI

“…Noncoronary causes include Takotsubo's cardiomyopathy, which has regional wall motion abnormalities Takotsubo may be in a coronary distribution (i.e., apical ballooning which would be in the expected distribution of the LAD). Edema will be present on dark blood T 2 ‐weighted images and/or T 2 mapping but LGE may not be present . T 1 maps may show abnormalities from edema as well.…”

“…Edema will be present on dark blood T 2 -weighted images and/or T 2 mapping but LGE may not be present. 54 T 1 maps may show abnormalities from edema as well. Previously unknown nonischemic cardiomyopathies can present as MINOCA with regional and/or global wall motion abnormalities.…”

Infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria ateroesclerótica obstructiva

“…Estos pacientes son identificados con MINOCA, ya que la coronariografía tiene un limitada utilidad para demostrar placas sin obstrucción significativa con trombosis asociada; por esto, los métodos ideales para su diagnóstico son el IVUS o el OCT (tomografía de coherencia óptica intracoronaria), los cuales son poco utilizados en nuestro medio (7,16). No obstante, para su diagnóstico podemos apoyarnos en la resonancia magnética cardíaca (RMC), con ella se pueden ver áreas pequeñas de necrosis y edema en la fase de realce tardío con Gadolinio, localizadas en un territorio vascular específico (17). El tratamiento sugerido es con antiagregación dual (por 12 meses) y estatinas por el alto riesgo de eventos recurrentes.…”

“…En primer lugar, se puede disponer de herramientas de fácil acceso como la ecocardiografía (o ventriculografía) y coronariografía, que contribuyen a identificar anormalidades de la movilidad de la pared del ventrículo izquierdo y orientan hacia el tipo de patrón de compromiso, el cual puede ser epicárdico cuando las alteraciones de contractilidad son localizadas en un sólo territorio vascular, o patrón microvascular en el cual no se respeta un territorio vascular único y hay trastorno de motilidad en varios segmentos. Según el patrón observado, podemos dividir las posibles causas como lo hicimos previamente en epicárdicas y microvasculares (4,17,31).…”

Biomarker des Myokardinfarkts mit nicht obstruierten Koronararterien

“…Während die transthorakale Echokardiografie Hinweise auf eine etwaige strukturelle Herzerkrankung geben kann, konnte mittels cMRT die Genese des MINOCA in ca. 75 % der Fälle erklärt werden[18]. KHK[10].…”