Trombocitopenia induzida por heparina: do diagnóstico ao tratamento

Abstract

Santos MAO, Bezerra LS. Trombocitopenia induzida por heparina: do diagnóstico ao tratamento / Heparin induced thrombocytopenia: diagnosis and treatment. Rev Med (São Paulo). 2018 mar.-abr.;97(2):160-4. Diretor Científico do Grupo de RESUMO:A heparina é largamente utilizada na prática clínica como droga anticoagulante. Trombocitopenia induzida por heparina (TIH) é uma síndrome imune-hematológica que resulta na ativação plaquetária decorrente do uso de heparina, com uma incidência em torno de 1 a 6%. Pode ser classificada em tipo I e II, sendo esta mais grave e potencialmente letal. O somatório de achados clínicos e laboratoriais compatíveis com HIT e positividade para anticorpo HIT é necessário para confirmação diagnóstica. A escala de probabilidade de Warkentin auxilia no diagnóstico de TIH, com alto valor preditivo negativo. Uma abordagem adequada incluindo a suspensão precoce da heparina é mandatória. O esquema de anticoagulação alternativa se faz necessário, com preferência pelo uso dos inibidores diretos da trombina. O uso de fondaparinux nesse contexto mostrou benefícios, embora sejam necessários ensaios clínicos randomizados para melhor nível de evidência.Descritores: Trombocitopenia; Trombocitopenia/diagnóstico; Trombocitopenia/terapia; Heparina; Anticogulantes. ABSTRACT:Heparin is the most common anticoagulant drug used in the clinical practice. Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an immuno-hematologic syndrome that results from platelets activation in patients under heparin therapy. The incidence of HIT is about 1 to 6%. It might be classified in type I and II, this last is potentially lethal. Clinical and laboratorial findings are both mandatory to diagnostic confirmation, as well as positivity for HIT antibody. The Warkentin probability scale helps on HIT diagnosis and has a high negative predictive value. A clinical approach that includes heparin discontinuation is mandatory. An alternative anticoagulation therapy must be initiated and the direct inhibitors of thrombin are the preferred drugs. Foundaparinux has showed benefits in this context, although randomized clinical trials are needed for better evidence.

A importância do farmacêutico bioquímico no diagnóstico da púrpura trombocitopênica idiopática (PTI)

“…Segundo Donato (2019), os exames laboratoriais realizados são o hemograma completo (Figura 5) e o esfregaço de sangue, o hemograma completo verifica o número de eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas. Na PTI, apenas a contagem de plaquetas se encontrará inferior ao número normal, se os outros resultados estiverem alterados, deve-se pensar em uma outra hipótese (Santos, 2018).…”

Trombocitopenia induzida por heparina de baixo peso molecular em pós-operatório de cirurgia não cardíaca: coorte prospectiva

“…A heparina é um anticoagulante amplamente prescrito no meio hospitalar para fins terapêuticos e profilaxia das afecções tromboembólicas, de qualquer etiologia e localização, em pacientes clínicos e submetidos a cirurgias 1,2,3 .…”

“…A Trombocitopenia induzida por heparina (HIT) é uma reação adversa protrombótica da heparina, mediada pela formação de anticorpos heparina-dependentes no plasma, que promove a ativação plaquetária 1,3 . O antígeno principal é complexo de heparina e fator plaquetário 4 (PF4), uma pequena molécula carregada positivamente de função biológica incerta.…”