Trigeminal neuralgia

Abstract

Trigeminal neuralgia (TN) is an exemplary condition of neuropathic facial pain. However, formally classifying TN as neuropathic pain based on the grading system of the International Association for the Study of Pain is complicated by the requirement of objective signs confirming an underlying lesion or disease of the somatosensory system. The latest version of the International Classification of Headache Disorders created similar difficulties by abandoning the term symptomatic TN for manifestations caused by major neurologic disease, such as tumors or multiple sclerosis. These diagnostic challenges hinder the triage of TN patients for therapy and clinical trials, and hamper the design of treatment guidelines. In response to these shortcomings, we have developed a classification of TN that aligns with the nosology of other neurologic disorders and neuropathic pain. We propose 3 diagnostic categories. Classical TN requires demonstration of morphologic changes in the trigeminal nerve root from vascular compression. Secondary TN is due to an identifiable underlying neurologic disease. TN of unknown etiology is labeled idiopathic. Diagnostic certainty is graded possible when pain paroxysms occur in the distribution of the trigeminal nerve branches. Triggered paroxysms permit the designation of clinically established TN and probable neuropathic pain. Imaging and neurophysiologic tests that establish the etiology of classical or secondary TN determine definite neuropathic pain.

We Still Do Not Know Whether Topical Ambroxol Is Effective in Classical Trigeminal Neuralgia

“…When considering the pathophysiological aspects of idiopathic and classical TN, it seems reasonable that the discussed possible modes of action and ultimately the effect of topical ambroxol could very well differ between the two entities. The significance of the neurovascular contact in classical TN has been investigated thoroughly, 3,4 whereas pathophysiological aspects of idiopathic TN remain poorly understood and future investigations shall investigate whether "this proposed division is meaningful in a clinical and scientific context." 5 So far it has been widely accepted and will consequently also be implemented into the upcoming International Classification of Orofacial Pain.…”

Current issues of trigeminal neuralgias of compressive origin. Results of surgical treatment regarding the iatrogenias influence

“…За різними даними, поширеність НТН становить 4-20 випадків на 100 тис. населення [1][2][3][4]. Більшість осіб з цим захворю-ванням працездатного віку, що зумовлює соціальну значущість проблеми НТН.…”

“…Часто можна спостерігати спазм м'язів обличчя на стороні болю під час нападу (tic douloureux). Як зазначено ще в першому виданні МКГБ (2005), на підставі результатів досліджень ділянки задньої черепної ямки, зокрема за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) виявлено, що у багатьох, а, можливо, у більшості па-цієнтів з цією патологією має місце компресія корінця трійчастого нерва звитою або аберантною судиною [2,[9][10][11].…”

“…За вказаний термін у 58 пацієнтів, направлених до [2,4,17]. Жінок було 29 (68%), чоловіків -14 (32%).…”

“…У складних випадках можливе поєднання мікро-хірургічної декомпресії та деструктивних методик із дотриманням патогенетично обґрунтованої послі-довності, про свідчить як досвід авторів, так і дані літератури [2,[31][32][33][34][35].…”