Triagem diagnóstica no processo de avaliação neuropsicológica interdisciplinar

Abstract

ResumoO presente artigo apresenta o modelo de triagem diagnóstica interdisciplinar de um núcleo assistencial neuropsicológico infantil. O modelo de triagem está fundamentado numa perspectiva bio-psico-social, que consiste na entrevista inicial com as crianças em grupo realizado uma equipe interdisciplinar. O modelo se justifica pelo fato de que essa percepção inicial do neuropsicólogo, através do modelo tradicional, é demorado, caro, e às vezes ineficiente para determinados pacientes neurológicos. A proposta de que possa direcionar o processo, gerando um ponto de partida para a avaliação neuropsicológica da criança. A implementação deste procedimento em serviços ambulatoriais propicia benefícios amplos que envolvem não só a redução de custos, como também a humanização do atendimento ao paciente. Palavras-chave: Triagem; Diagnóstico; Neuropsicologia; Interdisciplinaridade. AbstractThis article aims at presenting a model of interdisciplinary diagnosis screening in a child care neuropsychological group. The biopsychosocial perspective is the base of the diagnosis screening, which consists of an initial interview with the children in groups carried by an interdisciplinary staff. The model is justified for the fact that this initial perception of the neuropsychologist, through the traditional model, is time-consuming, costly and, inefficient for most neurology patients. The proposal is that this can direct the assessment, generating a starting point for the neuropsychology evaluation. Considering the patient's decrease of emotional loses, the integrated diagnosis, and the financial aspect, we conclude that the implementation of this procedure in clinic services promotes benefits which involve not only the reduction of costs, but also the humanization of the patient's care. Keywords: Screening; Diagnosis; Neuropsychology; Interdisciplinary.O procedimento conhecido como triagem em serviços assistenciais de saúde, em geral caracteriza-se pela seleção e escolha de pacientes que se enquadrem e que possam ser beneficiados pelo atendimento prestado em uma determinada instituição.Atualmente a proposta do Núcleo de Atendimento Neuropsicológico Infantil (NANI) está centrada no diagnóstico interdisciplinar. O NANI é um serviço, vinculado ao Departamento de Psicobiologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e atende gratuitamente crianças com transtornos do neurodesenvolvimento.Conforme descreve Miranda (2006) a avaliação infantil, à luz da neuropsicologia do desenvolvimento, é um processo psicodiagnóstico que tem como foco a relação cérebro-comportamento. Nesta ótica as dimensões do comportamento constituem uma rede dos sistemas emocionais, cognitivos e de controle intimamente relacionados com o funcionamento cerebral. Neste contexto, a participação de diferentes profissionais (psicólogo, neuropsicólogo, psicopedagogo, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional, médico, entre outros) configura uma forma de se trabalhar dentro do conceito da troca e da sobreposição de experiências, compartilhando vivências e conhecimento ent...

Avaliação neuropsicológica de crianças e adolescentes em contextos ambulatoriais: desafios e possibilidades

“…Na Unifesp, três dos artigos objetivam desenvolver possibilidades de avaliação, seja na construção de processo de triagem, protocolo interdisciplinar ou verificação da adequação de uma bateria neuropsicológica padronizada (NAVATTA et al, 2009;MELLO et al, 2012;MIRANDA, 2018), as quais consideram aspectos gerais do desenvolvimento neuropsicológico ou focalizam na aprendizagem. Gomes (2012), entretanto, focaliza na avaliação de crianças com lesão cerebral.…”

“…Em relação à prática descrita por Navatta et al (2009), o processo de triagem diagnóstica foi implementado da seguinte forma: são agendadas de quatro a cinco crianças em um mesmo horário, as quais formam um grupo com o qual serão desenvolvidas as etapas de triagem. Em um primeiro momento é realizado um acolhimento do grupo de crianças esclarecendo-as sobre sua presença no serviço e o que farão ali.…”

“…Behavior Checklist (CBCL)adaptado para o português (Bordin et al, 2013) avalia presença de problemas de comportamento relativos à agressividade, hiperatividade, atenção, problemas de conduta, depressão, ansiedade, comportamento desafiador/opositor. Fonte: Construído a partir do dos dados do artigo de Miranda et al (2018) Com as crianças são empregados os mesmos procedimentos descritos por Navatta et al (2009): acolhimento, apresentação, dinâmica da bola, sessão lúdica, produção gráfica de desenho, sendo administradas da mesma forma descrita por Navatta et al (2009). Posteriormente, a avaliação neuropsicológica breve é individual e busca avaliar aspectos clínicos gerais, neurológicos, nível intelectual e perfil neuropsicológico.…”

Neupsilin-Inf em um Modelo de Avaliação Neuropsicológica Breve para Centros de Saúde

“…Após a coleta de dados obtidos com a observação do comportamento da criança em grupo, em conjunto com a aplicação das escalas e da anamnese, conforme o modelo descrito por Navatta et al, (2009) e Mello et al (2012, além dos resultados do perfil neuropsicológico no NEUPSILIN-Inf, a equipe discutiu possíveis diagnósticos baseados nos critérios do DSM-IV, a fim de determinar encaminhamentos/intervenções.…”

“…Devido ao fato de que a avaliação neuropsicológica é fundamental na definição de vários diagnósticos, prognósticos e delineamento de planos de intervenção na infância e que o modelo tradicional de avaliação neuropsicológica tem alto custo, este estudo tem como objetivo analisar a aplicabilidade do NEUPSILIN-Inf num modelo de avaliação neuropsicológica breve em crianças atendidas em um serviço assistencial e sua utilidade na delimitação do funcionamento neurocognitivo em diversas queixas de problemas no desenvolvimento. (Navatta, Fonseca, Muszkat, & Miranda, 2009;Mello et al, 2012). No presente estudo, entretanto, há outros procedimentos que serão descritos em conjunto para melhor compreensão deste modelo.…”