Trends in mortality from coronary heart and cerebrovascular diseases in the Americas: 1970-2000

Rodrı́guez, Teresa; Malvezzi, Matteo; Chatenoud, Liliane; Bosetti, Cristina; Levi, Fabio; Negri, Eva; Vecchia, Carlo La

doi:10.1136/hrt.2004.059295

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“…The reasons for this trend are not totally known, but it can be attributed to better knowledge and management of risk factors. Even in middle and low-income countries there have been reports of cases of stroke reduction during this period, although less pronounced as compared to developed countries 1,10 . It is possible that, in Latin America, the reduction is related to better control of risk factors, but also to technological advances and improvement in the quality of health services 1,5 .…”

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Prevalence and risk factors for stroke in a population of Southern Brazil

Copstein

Fernandes

Bastos

2013

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Stroke is the leading cause of death in many countries of Latin America. Population studies are necessary in this region.Objectives:To evaluate the prevalence of stroke and its risk factors in a population of vulnerable communities of southern Brazil.Methods:Population-based crosssectional study with systematic sampling. Individuals aged 20 and over were included (n=3,391). Individuals with previous diagnosis of stroke or identified by a validate stroke questionnaire were compared with those without stroke in many variables.Results:285 individuals (8.4%) had previous stroke. The group without stroke showed greater average of years of study than the group with stroke (p≪0.001). Multivariable analysis identified as risk factors for stroke (p≪0.05): age from 40 to 59, age from 60 to 79, widowhood, present smoking, previous smoking, hypertension and ischemic heart disease.Conclusion:The findings in this population indicate the need of preventive cost-effective public health policies in Brazil.

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“…The group from 80 years had no statistically significant risk, but there were a small number of individuals. It is well established that the greater the age, the greater the risk for ischemic stroke 10 . However, in this population, the risk is already evidenced in an early age.…”

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Prevalence and risk factors for stroke in a population of Southern Brazil

Copstein

Fernandes

Bastos

2013

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…However, the decrease in stroke mortality is not equally distributed across the country and it occurs mainly on the poorest areas of the country and among Blacks 5,6,7 . Compared to previous mortality studies 8 , there are few studies evaluating the prevalence of stroke in Brazil according to sociodemographic characteristics 9,10,11,12 . These studies were carried out in cities or isolated regions reflecting more local realities than a national panorama of the disease.…”

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Prevalence of stroke and associated disability in Brazil: National Health Survey - 2013

Benseñor

Goulart

Szwarcwald

et al. 2015

Arq. Neuro-Psiquiatr.

115

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There is scarce data about prevalence of stroke in Brazil. The National Health Survey (PNS) is a community-based epidemiological survey, with a nationally representative sample to assess the absolute numbers with respective prevalence rates of stroke and post-stroke disabilities. It was estimated 2,231.000 stroke and 568,000 stroke cases with severe disabilities. The point prevalences was 1.6% and 1.4% in men and women, respectively. The prevalences of post-stroke disabilities were 29.5% for men and 21.5% for women. Stroke prevalence rates increased with aging, low education level, among people living in urban areas with no difference according to self-reported skin color. The degree of post-stroke disability was not statistically different according to sex, race, education level or living area. This new data from PNS show high stroke prevalence rates especially in older individuals without formal education and urban dweller, but the degree of stroke disability was not determined by the sociodemographic characteristics of the Brazilian population.

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“…Apesar da significativa redução da mortalidade hospitalar do IAM nas últimas décadas 8,9 , houve pouco avanço no conhecimento sobre a epidemiologia e o tratamento na fase pré-hospitalar. É notória a necessidade de mudanças nesse cenário, embora poucas sejam as evidências geradas para este fim.…”

Section: -Medidas Na Fase Pré-hospitalarunclassified

Diretrizes

2009

Arq. Bras. Cardiol.

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-Atendimento pré-hospitalarO interesse no atendimento pré-hospitalar do infarto agudo do miocárdio (IAM) teve início na década de 1960, devido ao grande número de óbitos que ocorriam antes que os paciente chegassem ao hospital.A maioria das mortes por IAM ocorre nas primeiras horas de manifestação da doença, sendo 40%-65% dos casos na primeira hora e, aproximadamente, 80% nas primeiras 24 horas [1][2][3] . Assim, a maior parte das mortes por IAM acontece fora do ambiente hospitalar, geralmente desassistidas pelos médicos 4 . A modalidade mais frequente de parada cardiorrespiratória nas primeiras horas do IAM é a fibrilação ventricular 3 . -Período pré-hospitalar.O período pré-hospitalar compreende dois momentos: a) do início dos sintomas (geralmente dor torácica aguda) até a decisão de procurar atendimento; b) da decisão de procurar atendimento até a chegada ao hospital.No infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCST), o tempo desde o início dos sintomas (oclusão da artéria coronária) até a instituição do tratamento (reperfusão química ou mecânica) é diretamente proporcional à ocorrência de eventos clinicamente relevantes. Esse tempo é fator fundamental para o benefício do tratamento, tanto imediato quanto tardio 5 .No entanto, sabe-se que a fase pré-hospitalar (em ambos os momentos descritos) é caracterizada por ser demorada, especialmente em pacientes idosos, do sexo feminino e com baixa condição socioeconômica 4 . Alguns fatores estão relacionados ao aumento desse tempo tão precioso (Quadro 1.1.1.1) 6 . O componente pré-hospitalar no atraso do atendimento ao paciente com dor torácica é de tal magnitude que, na prática clínica, apenas cerca de 20% destes pacientes chegam ao setor de emergência com até duas horas após o início dos sintomas 7 . -Medidas na fase pré-hospitalarApesar da significativa redução da mortalidade hospitalar do IAM nas últimas décadas 8,9 , houve pouco avanço no conhecimento sobre a epidemiologia e o tratamento na fase pré-hospitalar. É notória a necessidade de mudanças nesse cenário, embora poucas sejam as evidências geradas para este fim.A abordagem do paciente com suspeita de síndrome coronária aguda em ambiente extra-hospitalar deve, idealmente, ser feita por profissional de saúde, com realização de uma história clínica direcionada, investigando as características dos sintomas atuais (momento do início, tempo de duração, qualidade, intensidade, relação com o esforço e repouso) e a presença de doença coronária estabelecida (angina prévia). Algumas características são reconhecidamente determinantes para a manifestação atípica de um evento coronariano e devem ser lembradas quando um indivíduo for abordado na fase pré-hospitalar, por mascararem o quadro de IAM (Tabela 1.1.2.1) [10][11][12] .O eletrocardiograma executado no local de atendimento e interpretado por um médico habilitado (na ambulância ou em local remoto) mostrou ser um método que reduz em 34% o tempo porta-agulha e em 18% o tempo porta-balão, além de proporcionar maiores taxas de tempo porta-balão ideal (men...

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Trends in mortality from coronary heart and cerebrovascular diseases in the Americas: 1970-2000

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Prevalence and risk factors for stroke in a population of Southern Brazil

Prevalence and risk factors for stroke in a population of Southern Brazil

Prevalence of stroke and associated disability in Brazil: National Health Survey - 2013

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