Treatment of recurrent aphthous stomatitis. A literature review

Abstract

Recurrent aphthous stomatitis (RAS) is the most common chronic disease of the oral cavity, affecting 5-25% of the population. The underlying etiology remains unclear, and no curative treatment is available. The present review examines the existing treatments for RAS with the purpose of answering a number of questions: How should these patients be treated in the dental clinic? What topical drugs are available and when should they be used? What systemic drugs are available and when should they be used? A literature search was made of the PubMed, Cochrane and Scopus databases, limited to articles published between 2008-2012, with scientific levels of evidence 1 and 2 (metaanalyses, systematic reviews, phase I and II randomized clinical trials, cohort studies and case-control studies), and conducted in humans. The results obtained indicate that the management of RAS should be based on identification and control of the possible predisposing factors, with the exclusion of possible underlying systemic causes, and the use of a detailed clinical history along with complementary procedures such as laboratory tests, where required. Only in the case of continuous outbreaks and symptoms should drug treatment be prescribed, with the initial application of local treatments in all cases. A broad range of topical medications are available, including antiseptics (chlorhexidine), antiinflammatory drugs (amlexanox), antibiotics (tetracyclines) and corticosteroids (triamcinolone acetonide). In patients with constant and aggressive outbreaks (major aphthae), pain is intense and topical treatment is unable to afford symptoms relief. Systemic therapy is indicated in such situations, in the form of corticosteroids (prednisone) or thalidomide, among other drugs. Key words:Recurrent aphthous stomatitis, treatment, clinical management.

Plester sariawan efektif dalam mempercepat penyembuhan stomatitis aftosa rekuren dan ulkus traumatikus

“…Asam hialuronat merupakan matriks ekstraseluler yang dihasilkan tubuh saat terjadi in amasi akibat jejas jaringan, dan komponen ini merupakan salah satu pengikat yang berfungsi untuk meredakan peradangan. 4 Pemberian asam hyaluronat gel pada lesi SAR diharapkan proses peradangan yang terjadi dapat segera teratasi. Gel dengan kandungan AH sudah banyak dipakai dan memberikan kesembuhan berkisar 5 -8 hari tergantung dari jenis SAR dan kepatuhan pasien dalam memakai obat tersebut secara teratur.…”

Rekürrent Aftöz Stomatit: Güncel Tedavi Yaklaşimlari

“…Güncel araştırmalarda çeşitli tedavi yöntemle-rinin etkileri üzerinde çalışmalar yapılmıştır. Bu konuda çalışma yapan araştırmacıların ortak görüşleri hastanın medikal hikayesi ve semptomlarına bağlı olarak topikal ajanlarla tedaviyi başlatmaktır 12 . Topikal uygulamalara cevap vermeyen olgularda sistemik yaklaşım tercih edilebilir.…”

“…Topikal uygulamalara cevap vermeyen olgularda sistemik yaklaşım tercih edilebilir. Çeşitli çalışmalarda B 12 ve C vitaminleri ile uygulanan tedavi yaklaşımlarının RAS tedavisinde etkili olduğu savunulsa da, diğer bir grup araştırmacı vitamin takviyesinin bu tedaviye herhangi bir katkısı bulunmadığını belirtmişlerdir 2,12,29 . Aft tedavisi için reçete edilen bir diğer ilaç grubu non-steroid anti-inflamatuarlardır (NSAİİ).…”

“…İnterlökinlerin (IL-1B, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-12), interferon (IFN-γ) ve tümör nekroz faktörün (TNF-α) metabolizmasındaki değişikliklerle ortaya çıkması, hastalığın sık görüldüğü bireylerin çocuklarında da bu ülsere lezyonların oluşması ve ikizlerde yapılan çalışmalarda yatkınlık tespit edilmesi, çevresel etkenlerle birlikte genetik faktörlerin de etiyolojide etkili olduğunu göstermiştir 10,11 . Çeşitli araştırmacılar, çikolata, gluten, inek sütü, fındık, gıda boyaları ve koruyucular gibi besin maddelerinin de RAS oluşumunda önemli rol oynadığı belirtilmişler, diğer bir grup araştırmacı da diyet alışkanlıklarının lezyon oluşumunda anlamlı bir etki yaratmadığını savunmuşlardır 9,12 . Yapılan çalışmalar, bakteriyel ve viral enfeksiyonların etkisinin lezyon oluştuktan sonra ortaya çıktı-ğını göstermiştir.…”

“…RAS'ın oluşma sebeplerinin tam olarak belirlenememiş olması ve lezyonların geleneksel tedavilere her zaman yanıt vermemesi nedeniyle; etiyolojik nedenler ve tedavi yöntemleri açısından yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Detaylı bir anamnezin ardından uygun görülürse hastaya tam kan sayımı yaptırılarak, demir, folik asit ve B 12 vitamin eksikliklerinin tespit edilmesiyle, altta yatan problem ya da sistemik bir durumla ilişki belirlenebilir 12,21 .…”