Treatment of rectovaginal fistula: A 5‐year review

Abstract

This paper presents a chart review of 17 patients who had been treated for rectovaginal fistula (RVF) from 1996 to 2000. In most cases (13; 76.5%), the fistula was the result of post-surgical complications. Following vaginal mucosa advancement flap repair or repair after conversion to a fourth-degree perineal laceration, 16 (94%) of the rectovaginal fistulae (during the first attempted repair or after failed treatment) were successfully treated. In all patients but one, faecal diversion was avoided. In two patients, fistulography was both a diagnostic procedure and the method of treatment.

Chirurgische Versorgung und Prognose rektovaginaler Fisteln in Abhängigkeit ihrer Genese

“…Die Wahl der operativen Verfahren in der Behandlung rektovaginaler Fisteln ist im entscheidenden Maß von ihrer Genese abhängig [19]. Die Klärung der Genese bestimmt somit den Umfang der Diagnostik [8,10]. Der klinikeigene diagnostische Standard umfasst neben der MRTUntersuchung des kleinen Beckens obligat die rektale Endosonografie.…”

“…Das spontane Auftreten ohne Vorschädigung ist ebenso wie das kongenitale Auftreten extrem selten [5 -7]. Die Genese hat entscheidenden Einfluss auf Lokalisation und Ausmaß der Schädigung anatomischer Strukturen und bestimmt somit die Art und den Umfang der chirurgischen Therapie [8]. Grundlage der chirurgischen Therapie ist die vollständige Exzision des fisteltragenden Gewebes im Gesunden [9].…”

S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn)

“…Vergleichende Studien mit anderen Verfahren, die diese sehr positiven Ergebnisse bestä-tigen, liegen nicht vor. [46,52,70,165,181,216,231], eine prospektive [18] und 9 retrospektive Studien [19,75,105,126,127,272,281,286,305]. Einen CrohnAnteil von mehr als 20% weisen 5 Studien auf [18,19,105,126,305].…”

Traitement chirurgical des fistules rectovaginales hautes

“…Une étude récente de Penninckx et al a montré 75 % de bons résultats à trois ans [7]. Il s'agit de taux plus élevés que ceux habituellement rapportés dans la littérature qui sont de l'ordre de 50 à 60 % de cicatrisation [14,15]. En cas d'association à une MC, une revue de la Cleveland Clinic rapportant 94 patients opérés selon cette même technique pour fistule périnéale complexe (fistule anorectale et rectovaginale), montrait que le taux de guérison globale était de 60 % avec un recul de 40 mois [16].…”