Treatment of Anaerobic Forms of Acute Paraproktitis

Abstract

ЛЕЧЕНИЯ АНАЭРОБНЫХ ФОРМ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТАСергацкий К.И., Никольский В.И., Климашевич А.В., Герасимов А.В., Баланюк К.В.ФГБОУ ВО "Пензенский государственный университет", Медицинский институт, г. Пенза, Российская Феде-рация Аннотация. Острый парапроктит является одним из наиболее частых гнойно-воспалительных заболеваний среди больных колопроктологического профиля. Одной из тяжелых форм заболевания является острый анаэробный парапроктит. В статье приводится шестилетний опыт лечения больных острым анаэробным парапроктитом. Учи-тывая высокие цифры летальных исходов, острый анаэробный парапроктит требует своевременной диагностики, трудоемкого комплексного лечения и продолжения исследований в данной области. Ключевые слова: острый парапроктит, анаэробная инфекция, интенсивная терапия, санация очага инфекции Введение. Острый парапроктит является од-ним из наиболее частых гнойно-воспалительных заболеваний среди больных колопроктологиче-ского профиля [1]. Одной из тяжелых форм забо-левания является острый анаэробный парапрок-тит. Генерализованная инфекция при остром анаэробном парапроктите вызывает тяжелую ин-токсикацию. Промедление с хирургическим вме-шательством, проведением детоксикации и дез-интоксикации, антибактериальной терапией де-лает прогноз для данного контингента больных крайне неблагоприятным [2].Цель исследования: провести ретроспектив-ный анализ результатов лечения пациентов с ост-рым анаэробным парапроктитом.Материалы и методы исследования. Всего в отделении колопроктологии № 15 ГБУЗ "Пен-зенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" за период с 2009 по 2014 гг.. на стационарном лечении находилось 42 человека с различными формами анаэробного поражения околопрямокишечной клетчатки.Среди всех больных острым парапроктитом анаэробной этиологии статистически значимо (р < 0,05) преобладали лица мужского пола (31 -73,8%). Женщины составили 11 -26,2%. Боль-ных острым анаэробным парапроктитом работо-способного возраста было 18 -42,9%. Большин-ство больных (24 -57,1%) было пенсионного воз-раста (р < 0,05).Диагноз анаэробного парапроктита ставили на основании оценки клинической картины, дан-ных бактериоскопии, бактериологического ме-тода. Оценку тяжести общего состояния больных острым анаэробным парапроктитом при поступ-лении в стационар оценивали с помощью баль-ной системы SAPS. Основываясь на данной си-стеме оценки, тяжесть общего состояния пациен-тов до операции была следующей: средняя сте-пень тяжести (сумма баллов от 7 до 12) была вы-ставлена в 26 (61,9%) случаях, тяжелое общее со-стояние (сумма баллов от 13 до 18) было у 11 (26,2%) пациентов. В крайне тяжелом состоянии (сумма баллов более 18) поступило 5 (11,9%) больных.Хирургические вмешательства всегда выпол-няли в экстренном порядке. Иногда промедление в операции в течение 1-3 часов было связано с необходимостью предоперационной подготовки у больных, находящихся в крайне тяжелом со-стоянии.Все пациенты оперированы под комбиниро-ванным эндотрахеальным наркозом. Выполняли широкое вскрытие очага воспаления, что позво-ляло провести тщательную ин...