Treatment approaches for dual diagnosis clients in England

Abstract

Introduction UK dual diagnosis (co-occurrence of substance use and mental health

Narratives of recovery in people with coexisting mental health and alcohol misuse difficulties

“…Substance misuse and mental health services in the UK have tended to operate separately. This requires people to negotiate two parallel service pathways, frequently encountering barriers to accessing either (Schulte, Meier, Stirling, & Berry, 2008).…”

The provision of a mental health practitioner within a young people's substance misuse clinical team

“…However, this group also presents a challenge for substance misuse services because of high treatment dropout rates (Schulte, Meier, Stirling, & Berry, 2008), and engagement and retention difficulties (Barrowclough, Meier, Beardmore, & Emsley, 2010;Cleary, Hunt, Matheson, Siegfried, & Walter, 2008). This presents a growing global problem for services (Drake, 2004;Pozzi, Frustaci, Janiri, & Giannantonio, 2006;Urbanoski, Cairney, Bassani, & Rush, 2008).…”

Eficacia de la Terapia Psicoeducativa Motivacional Breve Dual (TPMB-D) en pacientes hospitalizados con trastorno por uso de sustancias y patología dual

“…Por su parte, Schulte, Meier, Stirling y Berry (2008) también atribuyen la variabilidad encontrada en la prevalencia a diferencias metodológicas entre los estudios: diferentes instrumentos de evaluación, sesgos en la selección de la muestra, diferencias en el contexto geográfico y particularmente el uso de diferentes definiciones de PD. También se ha apuntado la posibilidad de que factores metodológicos de muestreo, informe de resultados y medición podrían llevar a la sobrestimación de la comorbilidad (Kessler, 2004).…”

“…Así mismo, Szerman et al (2011) opinan que el diagnóstico es complejo por el solapamiento de síntomas, la dificultad en la distinción entre trastornos primarios e inducidos y la ausencia de una exploración adecuada del trastorno comórbido una vez establecido un diagnóstico principal. Schulte et al (2008) encontraron que más de la mitad de los servicios de salud mental y drogodependencias no evaluaban la comorbilidad. Esto es alarmante pues, dada la elevada comorbilidad entre los trastornos mentales y los TUS, todos los pacientes con síntomas psiquiátricos deberían ser evaluados sobre uso de sustancias y posible TUS, ya que el uso de sustancias por sí solo puede causar psicosis, manía, ansiedad, depresión o deterioro cognitivo (Ziedonis et al, 2005).…”

“…Aún así, un 6% de la muestra procedía de la UHB. Si son pacientes con enfermedades mentales lo bastante graves como para estar ingresados en dicho recurso, al presentar comorbilidad de TUS deberían estar atendidos en el PPDG, de modo que se podría suponer que son pacientes cuya patología adictiva no ha sido detectada hasta el ingreso, lo que coincide con los estudios mostrando que la PD se infradiagnostica (San, 2004) y que en algunos servicios de salud mental no se evalúa la comorbilidad (Schulte et al, 2008).…”