Treatment adherence therapy in people with psychotic disorders: randomised controlled trial

Abstract

BackgroundInterventions to improve adherence to treatment in people with psychotic disorders have produced inconclusive results. We developed a new treatment, treatment adherence therapy (TAT), whose intervention modules are tailored to the reasons for an individual's non-adherence.AimsTo examine the effectiveness of TAT with regard to service engagement and medication adherence in out-patients with psychotic disorders who engage poorly.MethodRandomised controlled study of TAT v. treatment as usual (TAU) in 109 out-patients. Most outcome measurements were performed by masked assessors. We used intention-to-treat multivariate analyses (Dutch Trial Registry: NTR1159).ResultsTreatment adherence therapy v. TAU significantly benefited service engagement (Cohen's d = 0.48) and medication adherence (Cohen's d = 0.43). Results remained significant at 6-month follow-up for medication adherence. Near-significant effects were also found regarding involuntary readmissions (1.9% v. 11.8%, P = 0.053). Symptoms and quality of life did not improve.ConclusionsTreatment adherence therapy helps improve engagement and adherence, and may prevent involuntary admission.

Modeling Determinants of Medication Attitudes and Poor Adherence in Early Nonaffective Psychosis: Implications for Intervention

“…In early illness, a mirror image study showed reduction in relapse after therapy. 115 On the other hand, the trial by Staring et al 116 showed substantial improvement in adherence (but not insight), d = 0.48, after a complex intervention involving motivational interviewing for those with negative attitudes (87% of the participants) but with other techniques for those with poor response or those who were chaotic. One such technique is use of reminders.…”

Intervenciones Para Mejorar La Adherencia Terapéutica en Sujetos Con Esquizofrenia

“…Está basada en un modelo empírico que agrupa los determinantes de la falta de adherencia en tres categorías: (1) falta de Insight y rechazo del tratamiento, (2) insatisfacción con la medicación y (3) carencia de habilidades cognitivas necesarias para realizar correctamente el tratamiento farmacológico, e incorpora un módulo de intervención para cada uno de ellos: (a) entrevista motivacional, (b) adaptación de la medicación y (c) téc-nicas de entrenamiento conductual (Staring et al, 2010).…”

“…Dos ensayos clínicos evidenciaron que la intervención producía una reducción significativa de la sintomatología de los sujetos pero no mejoraba la adherencia a la medicación (Shulz et al, 2013), mientras que un estudio realizado en 2013 puso de manifiesto que la intervención motivaba una reducción significativa de las tasas de recaída, pero no aportó datos sobre la adherencia a la medicación (Brown, Gray, Jones & Whitfield, 2013). Finalmente, tres pruebas controladas aleatorizadas mostraron resultados significativos en el incremento de la adherencia terapéutica en favor de la TAT (Staring et al, 2010;Chien, Mui, Cheung & Gray, 2015;Dikec & Kutlu, 2016).…”

Tratamiento con intervenciones psicoterapéuticas en la fase aguda y de mantenimiento del paciente adulto con diagnóstico de esquizofrenia

“…Hospitalización: Se evaluaron los resultados de un estudio realizado en 54 pacientes en el grupo de terapia de adherencia y 55 en el de tratamiento usual 19 , la calidad se clasificó como muy baja por el riesgo de sesgos y las bajas precisión y consistencia. El resultado se mostró a favor de la intervención pero no fue estadísticamente significativo (RR 0,65; IC95% 0,31 a 1,38) Calidad de vida: Un solo estudio con 54 pacientes en el grupo de intervención y 55 en el de tratamiento usual, incluyó la medición la calidad de vida con la escala EQ-5D al final del tratamiento y a mediano plazo 19 .…”