Tratamiento de caries en época de COVID-19: Protocolos clínicos para el control de generación de aerosoles

Abstract

La pandemia de la nueva enfermedad llamada COVID-19 requiere cambios importantes en la práctica dental. El coronavirus (SARS-CoV-2) está presente en secreciones de la nasofaringe y en la saliva de los pacientes infectados y las vías de transmisión del virus son por contacto directo con gotículas salivales o por aerosoles . La gran mayoría de los procedimientos dentales convencionales generan aerosoles y son fuente potencial de infección, por lo tanto, los pacientes y los profesionales de la odontología tienen un mayor riesgo de contaminación, especialmente considerando la atención de pacientes que sean portadores asintomáticos o que sean atendidos durante el período de incubación. Le corresponde al equipo odontólogico la misión de mantener un ambiente desinfectado y controlar la transmisión de esta enfermedad altamente contagiosa. En este sentido, además de los cuidados convencionales para todo el consultorio y aquellos recomendados por la Organización Mundial de la Salud contra el coronavirus, se deben implementar procedimientos adicionales a los protocolos de tratamiento diseñados para los pacientes pediátricos. Actualmente, la realización de procedimientos no invasivos, micro y mínimamente invasivos adquiere una connotación importante. Dichos tratamientos tienen en común el hecho de que se basan en los conceptos más modernos para el tratamiento de la caries, con un enfoque conservador y biológico, tienen una eficacia comprobada en el control de la enfermedad y lo más importante para el momento presente es que no requieren el uso de instrumentos rotatorios de alta velocidad o de la jeringa triple (ambas generadoras de bioaerosoles). Los aerosoles producidos por la turbina de alta rotación o por aparatos de ultrasonido pueden contaminar cualquier superficie expuesta del consultorio odontológico y dependiendo del tipo de superficie, la temperatura y la humedad del ambiente, el virus puede permanecer activo durante horas o inclusive días. Por lo tanto, todos los esfuerzos deben ser realizados para evitar los aerosoles.

Manifestaciones orales y manejo estomatológico de paciente pediátrico con secuelas por COVID-19.

“…18 Esta aparición puede ser secundaria a la infección por el virus SARS-CoV-2, el cual ha demostrado tener una alta afinidad por tejidos orales debido a la expresión de la ECA 2. 21 Por otro lado, dicha alteración podría estar relacionada al estado inmunosuprimido con el que cursó el paciente durante su hospitalización; también podría ser secundario a la administración de los fármacos recibidos durante dicha hospitalización.…”

“…19,20 La Asociación Latinoamericana de Odontología Pediátrica (ALOP), publicó en 2020 un flujograma de opciones de tratamiento de acuerdo con las características de las lesiones de caries. 21 (Figura 1).…”

“…e-214376 Revista de Odontopediatría Latinoamericana Figura 1. Flujograma para el abordaje de caries en el marco de la pandemia COVID-19 (ALOP, 2020) 21 Se aprecia los colores asignados a la severidad de las lesiones de caries y podemos observar que se enlistan las diversas opciones de tratamientos acorde a la severidad de la lesión, esto encaminado a generar una menor cantidad de aerosoles al prescindir del uso de pieza de mano, ya que esta pandemia trajo nuevos retos dentro de nuestra profesión los cuales se han buscado con la implementación de materiales como el fluoruro diamino de plata (FDP). El FDP tiene la capacidad de remineralizar la dentina cariada; en algunos estudios, se encontró una capa altamente remineralizada con alto contenido de calcio y fosfato en las lesiones de caries de dentina detenidas después del tratamiento con FDP.…”

O Diamino Fluoreto de Prata é uma opção para o tratamento de lesões de cárie não francamente cavitadas em superfícies oclusais em crianças?: achados sobre sua eficácia e aceitação dos pais em um ensaio clínico randomizado

“…In the current pandemic moment, the use of minimally invasive techniques such as SDF has been encouraged and pointed out by many protocols proposed by different associations and entities as an interesting measure in controlling caries during the COVID-19 pandemic (83)(84)(85)(86). This fact may be explained since SDF implies a technique that allows it to be performed without generating aerosols and being quick and practical to be implemented, even in younger children or with more challenging behaviours.…”

“…Besides, it has been pointed out in different dental care protocols in the trans and post-pandemic periods of COVID-19 (84)(85)(86)(87). However, the use of SDF in the management of caries lesions not frankly cavitated has not been explored, which has been done in a series of studies by our group and also addressed in Chapter 1 of this dissertation.…”