Tratamiento con estreptocinasa intrapleural del hemotórax coagulado posterior a cirugía cardíaca con derivación cardiopulmonar

Intrapleural Fibrinolytic Therapy for Residual Coagulated Hemothorax After Lung Surgery

“…Intrapleural administration of fibrinolytic agents has been shown to be effective and safe for the management of loculated pleural effusions, parapneumonic effusions, pleural empyema, malignant effusions, and hemothorax [15][16][17], but there is a paucity of data for postoperative coagulated hemothorax. Only two case reports and a case series reported were published on the subject [18][19][20]. These previously reported good results without major complications.…”

“…The use of fibrinolysis has been extensively studied for various complex pleural processes including hemothorax, for which it has been shown to facilitate drainage and lung expansion, and even to decrease the frequency of surgical intervention [27]. The successful instillation of fibrinolytic agents as a treatment for postoperative coagulated hemothorax in nine patients after cardiac surgery was first reported in 2001 using intrapleural infusion of streptokinase at a standard dose of 250,000 IU in adult patients and 12,000 U/kg in pediatric cases [18]. In 2005, repeated instillation of streptokinase was performed in a patient with a coagulated hemothorax after pleurectomy; twenty‐five billion units of streptokinase in 100 mL of saline solution was administered via the chest tube into the pleural space over 3 days, and resulted in effective drainage of the clotted hemothorax and a rapid recovery without complications [20].…”

Hemotorax etiología, diagnóstico, complicaciones y tratamiento

“…Múltiples factores de riesgo incluyen lesiones abdominales concomitantes, drenaje pleural prolongado, contaminación del espacio pleural en el momento de la lesión, estancia en la unidad de cuidados intensivos, contusión pulmonar, necesidad de laparotomía, fracturas costales, índice de gravedad de lesiones mayor a 25 y casos que requieren más de un procedimiento terapéutico, el desarrollo de fibrotórax ocurre en menos del 1% de los casos de hemotórax. (3,16,19)…”

“…En ambos escenarios clínicos, se pueden observar signos de ocupación pleural. La presencia de contusión pulmonar añade signos de consolidación (16,17). En el caso del hemotórax espontáneo, la historia clínica y el examen físico pueden ayudar a identificar la causa.…”

Experience acquired after 34 years of the first heart transplantation in Mexico

“…Por esta razón, es esencial contar con los estudios para la evaluación integral del donante y aceptar que en una evaluación terciaria intraoperatoria se puede determinar que un corazón no es apropiado para ser trasplantado. 28 Esta situación no debe ser motivo de insatisfacción o desmotivación para la donación. En cambio, se requiere analizar estos casos para que los coordinadores hospitalarios de donación tomen acciones correctivas y preventivas que permitan un mayor éxito en las donaciones multiorgánicas futuras.…”