Tratamiento Combinado en Leishmaniasis Cutánea con Falla Terapéutica

Abstract

La leishmaniasis tegumentaria en Bolivia es producida mayoritariamente por L. braziliensis. Las manifestaciones clínicas son ulceras, que pueden generar lesiones satélites próximas a la inicial. Las drogas de primera elección para el tratamiento son los antimoniales pentavalentes; aunque con una eficacia variable. La falta de respuesta a estas drogas, induce al empleo de otras, consideradas como de segunda elección. Sin embargo, en todos los casos existe la posibilidad de falla terapéutica. El presente caso muestra la remisión de las lesiones usando tratamiento combinado de pentamidina, miltefosina y paromomicina, en un paciente con antecedente de falta de respuesta a la monoterapia con Glucantime®. La remisión de la enfermedad alcanzada al final de la terapia, probablemente sea resultado de la acción lítica simultánea de las tres drogas utilizadas y a la restauración de la respuesta inmune del paciente. Hasta los 21 meses de control pos tratamiento, todas las lesiones se mantuvieron cicatrizadas y ausencia de otras nuevas.

Terapia farmacológica exitosa, para leishmaniasis cutánea en el Caribe mexicano

“…El resultado es la acumulación de esteroles 14 α-metil dentro de la célula por la pérdida de esteroles normales, lo que deriva en el efecto antimicrobiano, principalmente hongos, y en este caso Leishmania, que también posee un alto contenido de ergosterol (10). Existen diversos estudios donde se han utilizados azoles son seguridad y de manera combinada para el tratamiento de la lehismaniasis cutánea (11)(12)(13)(14)(15).…”