Tratamento ortodôntico interceptativo utilizando aparelhos autoligáveis passivos com prescrições individualizadas – fase 1: relato de caso

Abstract

INTRODUÇÃO: A dentição mista é um dos estágios do desenvolvimento da oclusão no qual ocorrem muitas transformações, não só em relação às trocas dentárias, mas também no crescimento e desenvolvimento facial. Nesse momento, podem surgir diversos tipos de manifestações de má oclusão, sendo uma excelente época para se interceptar problemas que podem interferir no correto crescimento e desenvolvimento do complexo dentomaxilar. Entre os diversos tipos de tratamentos interceptativos, o uso de aparelhos fixos autoligáveis passivos com prescrições individualizadas é uma excelente opção para efetuar o alinhamento e nivelamento de forma parcial em alguns dentes. Em casos selecionados, essa mecânica pode reduzir a indicação de extrações seriadas ou expansão rápida de maxila. A sua indicação é mais precisa para os casos nos quais existem apinhamentos com dentes de tamanho normal, na presença de atresia das arcadas com compensação vestibulolingual. OBJETIVO: O presente artigo mostra um caso clínico que utilizou, como opção de tratamento interceptativo na dentição mista, braquetes autoligáveis passivos e torques individualizados para corrigir um apinhamento severo nos incisivos inferiores, obtendo espaço para os incisivos laterais com necessidade de expansão transversal das arcadas dentárias. RESULTADOS: Em dois anos de tratamento, os incisivos alinharam-se, com um suave aumento da sua inclinação. Na avaliação de três anos pós-tratamento, com os pré-molares, caninos e segundos molares permanentes já irrompidos, o ganho de espaço e a posição dos incisivos permaneceram estáveis mesmo sem contenção. O efeito ortodôntico mais significativo foi a correção do apinhamento severo na arcada inferior utilizando-se prescrição de baixo torque (LOW torque). Ocorreu um controle da inclinação para vestibular, com IMPA inicial de 95o para 100o e, após três anos, IMPA = 102o . Na arcada superior, não houve grandes movimentações dos incisivos para vestibular, com 1.PP inicial de 112o para 115o , sem modificação após três anos. O tratamento interceptativo corrigiu os problemas de alinhamento dentário, com a normalização dos trespasses horizontal e vertical dos incisivos, proporcionando uma condição favorável para o desenvolvimento mandibular natural, com a redução da discrepância sagital entre maxila e mandíbula (ANB: inicial = 8,0o , final = 6,0o , controle após 3 anos = 3o ). CONCLUSÃO: Essa estratégia de tratamento interceptativo foi eficiente na correção do apinhamento severo dos incisivos inferiores na dentição mista, com controle da inclinação desses dentes e com resultados estáveis após três anos sem contenção.