Tratamento do lagoftalmo paralítico com a utilização do implante de peso de ouro recoberto pela aponeurose do músculo levantador palpebral

Abstract

RESUMOObjetivo: Demonstrar a redução das complicações e melhora do resultado estético da correção do lagoftalmo paralítico com utilização de implantes de peso ouro através do recobrimento pela aponeurose do músculo levantador palpebral. Métodos: Foram estudados vinte e nove pacientes portadores de paralisia facial idiopática com evolução clínica superior a 4 anos submetidos à correção cirúrgica do lagoftalmo paralítico com a utilização de uma modificação da técnica do implante de peso de ouro recoberto pela aponeurose do músculo levantador palpebral (Gladstone,1996) entre junho de 1997 e dezembro de 2006. Nenhum deles havia se submetido previamente a tratamentos cirúrgicos. Resultados: Todos os pacientes apresentaram adaptação favorável dos implantes. Não houve casos de extrusão, deslocamento ou infecção, com melhora significativa da sintomatologia clínica e redução do lagoftalmo paralítico no período de acompanhamento pós-operatório que variou de 8 meses a 4 anos. Conclusão: Através da ampla dissecção da aponeurose do músculo levantador palpebral para recobrimento completo do implante do peso de ouro nós obtivemos excelentes resultados. O contorno da superfície cutânea pré-tarsal apresentou-se homogêneo, evitou-se a extrusão do implante e, comparativamente aos resultados apresentados pela técnica inicialmente descrita por Gladstone na qual realizava-se apenas a plicatura da aponeurose do músculo levantador palpebral sobre o implante de ouro, obtivemos um melhor controle do posicionamento final da pálpebra superior após o recobrimento do implante.

Terapêutica interdisciplinar para fratura cominutiva de côndilo por projétil de arma de fogo: enfoque miofuncional

“…Por indicação da equipe médica foi realizada implantação de peso de ouro em pálpebra superior direita para correção do lagoftalmo 16 com bom resultado funcional. …”

“…Dentre as causas desses traumas mais comuns estão os provocados por traumatismos cranianos seguidos por projéteis de arma de fogo 1 . A proposta terapêutica apresentada quanto a esse item mostrou-se eficiente em relação ao terço médio da face, porém não foi suficiente quanto ao lagoftalmo, tornando-se necessário procedimento de implantação de peso de ouro conforme descrito em trabalho anterior 16 . Essa proposta interdisciplinar, com ênfase em terapia miofuncional orofacial, desenvolvida para pacientes acometidos por fratura condilar cominutiva, visa não só aumentar a abertura da boca e liberar os movimentos da mandíbula, mas principalmente propiciar melhores condições de funcionalidade e harmonia do complexo e dinâmico sistema estomatognático.…”