Tratamento das ulcerações traumáticas bucais causadas por aparelhos ortodônticos

Abstract

As lesões de aspecto ulcerado na mucosa bucal são um achado comum na clínica odontológica e geralmente são ocasionados por trauma mecânico devido a próteses mal adaptadas, aparelhos ortodônticos e dentes com coroas ou restaurações fraturadas. Contudo, os indivíduos nos quais a lesão persiste por mais de três semanas deverão ser submetidos à biopsia ou outros exames para excluir algumas lesões de caráter neoplásico ou outras condições, tais como as infecções crônicas e as doenças de caráter imunológico. Durante o tratamento ortodôntico, a dor e o desconforto da mucosa bucal podem acontecer como resultado do traumatismo mecâ-nico dos aparelhos, ocasionado pela fricção aumentada entre o tecido da mucosa e a superfície dos braquetes. Atualmente, o ortodontista possui poucos recursos para prevenir ou aliviar esta irritação na mucosa. O objetivo deste artigo é orientar o ortodontista para o manejo mais adequado destas lesões visando o seu diagnóstico correto, o alívio dos sintomas que estas costumam provocar e o tratamento mais adequado para cada tipo de caso. ResumoPalavras-chave: Úlcera. Traumatismo. Inflamação. Ortodontia. Antiinflamatório. a r t i g o i N é d i t o* Professor Doutor em Estomatologia da PUCPR. ** Professora Doutora em Farmacologia da PUCPR. *** Professor Doutor em Ortodontia da PUCPR. **** Professora Doutora em Periodontia da PUCPR. ***** Professora Doutora em Odontologia Legal e Deontologia da PUCPR, UTP e UFPR. INTRODUçãOA dor e o medo são sensações que acometem grande parte dos pacientes odontológicos, e até mesmo para certas especialidades, como no caso da Ortodontia, que convive diariamente com este tipo de queixa. As principais fontes de sintomatologia dolorosa, após a instalação de um aparelho ortodôn-tico, são a pressão no ligamento periodontal associado com a movimentação dentária e a presença de lesões ulceradas sobre a mucosa bucal, resultantes da fricção aumentada dos braquetes com este tecido 11 .As lesões ulceradas são comuns no dia-a-dia da clínica odontológica e sua prevalência é bastante variável, algo em torno de 4,6 a 30,7% 3,6,10,15,17

Experimental model of traumatic ulcer in the cheek mucosa of rats

“…This mucosa is a protective barrier for the organism because it does not allow for penetration of any external agent that can be harmful to health 9 . The ulcerations present discontinuity of the epithelial surface and are covered by a fibrinopurulent membrane mixed with neutrophils.…”

Iatrogenias ortodônticas: revisão de literatura

“…Lew afirma que as queixas de desconforto relacionadas ao uso de aparelhos ortodônticos variam de intensidade e de acordo com a região anatômica. Os resultados apontaram a língua e a mucosa jugal como as regiões anatômicas da boca mais envolvidas com a ocorrência destas lesões (LIMA et al, 2005).…”

“…As primeiras alterações teciduais que ocorrem num tecido agredido mecanicamente podem ser observadas no epitélio. O que clinicamente se observa como áreas de coloração esbranquiçada podem ser traduzidas microscopicamente por áreas de hiperceratose reacional e sua presença é sinal de que algum agente traumático está atuando com baixa intensidade e já há algum tempo (LIMA et al, 2005).…”

Reação do tecido conjuntivo subcutâneo de ratos ao implante de Hipoglós®

“…Vários são os medicamentos utilizados para o tratamento das lesões da mucosa bucal. No que se refere à via de administração, opta-se, quando possível, pelos medicamentos tópicos objetivando prevenir não só efeitos colaterais, como também possíveis reações adversas 2,3 . Dessa forma, a pomada Hipoglós®, um dos medicamentos tópicos mais tradicionais no país, apresentando em sua formulação agente ativos como as vitaminas A (retinol) e D (colecalciferol), além do óxido de zinco, torna-se uma opção possível de utilização na odontologia pelas características farmacológicas das substâncias que a constituem.…”