Tratamento da doença do refluxo gastroesofágico

Abstract

Objective: To review the literature on the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) with emphasis on pharmacological aspects. To identify particularities of pharmacological treatment of esophageal and extraesophageal manifestations of the disease.Sources: Electronic search of the PubMed/MEDLINE and Cochrane Collaboration databases. Controlled and randomized studies published since 2000 and reviews representing consensus positions and directives published within the last 10 years were identified. Summary of the findings:The drugs currently available for the treatment of GERD do not act in the primary mechanism of the disease, i.e., transitory relaxation of the lower esophageal sphincter. Pharmacological treatment of GERD with symptoms or with esophageal injury is based on the suppression of acid secretion, particularly with proton pump inhibitors. When the hyperreactivity of the lower airways coexists with esophageal GERD symptoms, suppression of acid secretions should be of benefit in managing the respiratory disease in the presence of a causal relationship; however, this is not usual. When esophageal symptoms are not present, esophageal 24-hour pH study should be carried out prior to starting pharmacological treatment for GERD. Improvement of respiratory symptoms may be delayed with relation to esophageal symptoms. It is common for GERD to recur and pharmacological treatment should be repeated or continued indefinitely, depending on clinical presentation of the disease. Conclusions:The strategies that have been proposed for the pharmacological treatment of GERD in children are primarily based on studies of case series or on studies with adults. There have been very few controlled and randomized studies in children. Undertaking a greater number of these studies might reinforce existing aspects or establish new aspects of management.J Pediatr (Rio J). 2006;82(5 Suppl):S133-45: Gastroesophageal reflux, child, drug therapy, esophagitis, respiratory tract diseases, asthma. The symptoms of GERD are less common than the symptoms of GER, but, even so, are very prevalent. A prevalence study reported weekly heartburn sensation and acid regurgitation in approximately 2% of children aged 3 to 9 years and in 5% to 8% of 10 to 17 year-olds. REVIEW ARTICLEHeartburn alone was identified in 17.8% of the children in the older age group. 7 In the Western world, the prevalence of GERD among adults has been estimated from 10% to 20%. 5The refluxate may be exclusively acidic or mixed with duodenum-gastric reflux. Acid reflux is easier to identify and consequently the pathophysiology, diagnosis and treatment are better known. The bile reflux is little understood, but it has been related to severe esophagitis. 8 The case of mixed reflux diagnosis is highly problematic, and is one of the limitations of pH studies. There are no specific clinical trials on mixed reflux in the literature. has not specified the classification by age group, and most of the definitions proposed are applicable to adult patients. Notwithstan...

Frequência Das Manifestações Respiratórias Em Crianças Com Diagnóstico De Doença Do Refluxo Gastroesofágico

“…(8,9,11) Entretanto nenhuma evidência científica foi encontrada nos artigos selecionados, no que diz respeito a interferência do sexo nos sintomas. Porém, vários estudos apontaram a idade abaixo de um ano como um grupo mais susceptíveis aos sintomas do RGE, (11,12,13) pois não atingiram ainda a maturidade plena do desenvolvimento da motilidade do trato gastrointestinal. (3) No nosso estudo observou-se como predomínio dos sintomas as crianças de 12 a 23 meses, seguido as de 1 a 6 meses e 7 a 11 meses.…”

“…(9,10) O presente estudo constatou que os sintomas mais comuns encontrados foram o vômito e a tosse noturna e esta, geralmente antecedendo o primeiro sintoma. O que foi evidenciado em outros estudos, descritos na literatura, (13) discordando apenas de um autor que refere a tosse como o sintoma menos comum. Mas na verdade a literatura traz que há uma relação muito intima entre a tosse noturna com o RGE e o vômito.…”

“…Outros estudos afirmam que a dor abdominal e a regurgitação são sintomas comuns na DRGE. (13) Sendo o último extremamente frequente nos lactentes com um pico de incidência aos 4 meses de vida. (9,11) No estudo também foi observado à regurgitação com mais frequência na idade de 1 a 24 meses.…”

Indicadores antropométricos em crianças e adolescentes com doença do refluxo gastroesofágico atendidos em um ambulatório especializado em São Luís, Maranhão, Brasil

“…Além de levar em consideração os sintomas do paciente e identificar seu estado nutricional, a avaliação nutricional objetiva promover o crescimento e ganho de peso normal, além de prevenir complicações respiratórias e/ou outras complicações associadas à presença do conteúdo gástrico no esôfago. Visa melhorar ainda a qualidade de vida do paciente nos primeiros anos, para apresentar futuramente um impacto positivo na vida adulta 8,9 .…”

Erosão Dental na Infância e sua Associação com o Refluxo Gastroesofágico

“…Quando for descartado o diagnóstico de RGE fisiológico, o diagnóstico de DRGE é investigado como base na história clínica obtida na anamnese e no exame físico criteriosos. Na criança, os sinais e sintomas mais comuns são dor abdominal, altamente sugestiva se associada às refeições, regurgitações, êmeses frequentes ou intermitentes, sangramentos digestivos evidentes ou ocultos, queimação retroesternal e saciedade precoce 10,31 . São indicativos de DRGE: irritabilidade e choro durante a ingestão de alimentos, bem como ingestão diminuída de alimentos, dificuldade em ganhar peso, anemia, astenia, broncoespasmo persistente, pneumonias de repetição e sintomas otorrinolaringológicos recorrentes 10,31 .…”