Tratamento conservador de ferimento por arma de fogo em face, associado remoção cirúrgica tardia de projetil sob anestesia local - relato de caso.

Abstract

Facial injuries caused by firearms are still a matter of great concern in the field of public health and can cause great aesthetic and functional damage to the patient, in addition to loss of quality of life. Injuries by firearms, in the trauma segment, occupy the second place in cases of death of their victims. The severity of the injury varies according to the caliber of the weapon used and the distance between the weapon and the victim. The maxillofacial complex has unfortunately been a constant target for this type of injury, due to the considerable increase in violence rates, especially in large urban centers. The treatment of maxillofacial injuries by firearm projectiles is still controversial in the literature, in relation to the type of approach, whether conservative or surgical, and in relation to the optimal time to perform a possible intervention. This paper reports a case of a gunshot wound in the jaw, in which a conservative approach was adopted in relation to the fracture, with satisfactory evolution, and subsequent removal of the projectile under local anesthesia due to the limitations it had been causing to the patient.

Bilateral comminuted mandible fracture by firearm: A clinical case report

“…The surgery was performed after 14 days with nasal intubation and mandibular maxillary block, we opted for extraoral access, covering the submandibular region bilaterally with dilution of the planes, exposure of the areas of the fractured mandible; the reduction and surgical fixation of the mandible and fragments were performed with 2.0 mm straight titanium miniplates, the plates were modeled to fix the comminuted bone fragments, providing stability of the mandible and rescuing the mandibular framework. (Figure 2 and 3) Another perspective related to the cases of gunshot wounds in the face, in most situations, is the maintenance or not of the projectile (RODRIGUES;ALMEIDA et al, 2020). It is essential that decision-making, by surgical or conservative approach, in relation to the objects housed can take into account clinical, surgical and anatomical criteria, in order to bring better quality of life and lower morbidity to the patient (SUASSUNA; SILVA JÚNIOR et al, 2017).…”

Fratura cominutiva bilateral de mandíbula por arma de fogo: Relato de caso clínico

“…Quando esses projetis atingem os ossos da face, predominam as fraturas de padrão cominuído na mandíbula e ferimento transfixante na maxila (MORAIS;CARVALHO et al, 2010). Outra perspectiva tangenciada nos casos de ferimentos por arma de fogo em face, na maioria das situações, é manutenção ou não do projetil (RODRIGUES;ALMEIDA et al, 2020). É imprescindível que a tomada de decisão, pela abordagem cirúrgica ou conservadora, em relação aos objetos alojados possa levar em consideração critérios clínicos, cirúrgicos e anatômicos, com a finalidade de trazer melhor qualidade de vida e menor morbidade ao paciente (SUASSUNA;SILVA JÚNIOR et al, 2017).…”

Fractura conminuta bilateral de mandíbula por arma de fuego: reporte de un caso clínico

“…El enfoque tardío o inmediato de las fracturas presenta muchas controversias en la literatura, pero corresponde al cirujano Bucomaxilofacial, junto con un equipo asistente, considerar el potencial de infección que tales lesiones están asociadas, con respecto a la decisión de mantener el proyectil, debe tenerse en cuenta su ubicación en los espacios anatómicos afectados (RODRIGUES;ALMEIDA et al, 2020). Cada situación debe ser cuidadosamente evaluada y la decisión del momento ideal para el tratamiento debe ser elegida de acuerdo a cada situación, con el objetivo de la restauración completa de las funciones del paciente tan pronto como sea posible (KROON; VAN BEEK y VAN DAMME, 2007).…”

“…Es esencial que la toma de decisiones, por enfoque quirúrgico o conservador, en relación con los objetos alojados pueda tener en cuenta criterios clínicos, quirúrgicos y anatómicos, con el fin de aportar una mejor calidad de vida y una menor morbilidad al paciente (SUASSUNA;SILVA JÚNIOR et al, 2017). Estos criterios deben considerarse con parsimonia significativa, ya que la ubicación del proyectil está cerca de estructuras nobles, tales como venas, arterias y nervios, además de que la ubicación a la que se encuentra el proyectil puede dificultar o dificultar su eliminación (RODRIGUES;ALMEIDA et al, 2020).…”

“…El uso de sistemas de fijación interna elimina o reduce la necesidad de bloqueo intermaxilar, este sistema de fijación presenta como ventajas la posibilidad de que el paciente hable, mastique, mejore el estado nutricional. Sin embargo, la falta de habilidad profesional en la Fractura conminuta bilateral de mandíbula por arma de fuego: reporte de un caso clínico www.nucleodoconhecimento.com.br técnica es un evento frecuente en la aplicación de dispositivos internos para la fijación de fracturas comtinutivas mandibulares, esta falta de causa de capacidad puede causar daño a las raíces de los dientes, fractura del tornillo durante la inserción, ausencia de estructuras óseas estables para la fijación del material osteosíntesis y el secuestro óseo en el lugar de perforación (RODRIGUES;ALMEIDA et al, 2020) (IMAZAWA;KOMURO et al, 2006).…”