Tratamento cirúrgico das hérnias inguinais sob anestesia local em ambulatório

Neto, Rafael Melillo Laurino; Buchmann, A.; Messias, Luis Renato Rotta

doi:10.1590/s0100-69912004000200006

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“…This same study noted the impact in significantly reducing the waiting list, similar to results found in this study. Confirming the impression about this aspect, we mention the work published by Neto [12], which also consistently emphasizes the presented method. In a recent study conducted in our institution, and presented in Las Vegas Physical Medicine and Rehabilitation International Conference (August 19-23, 2014), Sá Ribeiro has compared the costs and time of hospital stay of our local anesthesia hernia program with the rest of Rio de Janeiro state public hospitals.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 83%

Inguinal Hernia Repair with Local Anesthesia in the Outpatient—10 Year Experience

Ribeiro¹,

Fernandes²,

Corrêa³

2014

IJCM

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Objective: To demonstrate the feasibility of inguinal hernia repair with local anesthesia in an outpatient regime, with safety, efficacy and short learning curve. Methods: We prospectively evaluated 1186 patients undergoing inguinal hernia repair under local anesthesia on an outpatient basis between November 2004 and March 2014. Of the total number of hernias surgically treated in this period, 755 were operated on the right, 394 on the left and 37 bilateral. We used clinical, surgical and psychosocial criteria for inclusion in the procedure. The parameters for exclusion were complex, irreducible or recurrent hernia, obesity (BMI greater than 30 kg/m 2), patient's refusal and psychiatric disorder. All patients underwent elective surgery and were analyzed regarding surgical outcome, complications and hospital stay. Results: All operations were completed successfully. In no case there was a need to change the anesthetic method. Surgical time was similar to that conducted with other methods of anesthesia and there were no cases of adverse effects of local anesthetics. Intra-operative complications amounted to approximately 2.64%. There was no need for hospital admissions greater than 24 hours. Conclusion: The procedure is feasible and causes no perioperative significant pain, is safe, can be performed by residents under supervision, has satisfactory patient acceptance and complications similar to those observed in a conventional herniorrhaphy, allowing lower time and cost of hospitalization and faster access to treatment.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 83%

Inguinal Hernia Repair with Local Anesthesia in the Outpatient—10 Year Experience

Ribeiro¹,

Fernandes²,

Corrêa³

2014

IJCM

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Herniorrafia inguinal com anestesia local em regime ambulatorial

Ribeiro¹,

Padron

Castro³

et al. 2010

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVO: Comprovar a viabilidade da técnica de herniorrafia inguinal com anestesia local, em regime ambulatorial, com segurança, eficácia e curta curva de aprendizado. MÉTODOS: Analisamos prospectivamente 454 pacientes submetidos à herniorrafias inguinais sob anestesia local em regime ambulatorial entre novembro de 2004 e agosto de 2008. Do total de hérnias tratadas cirurgicamente neste período, 285 foram operadas à direita, 163 à esquerda e seis bilaterais. Foram utilizados critérios clínicos, cirúrgicos e psicossociais para inclusão no procedimento. Os parâmetros para exclusão foram hérnia complexa ou irredutível, hérnia recidivada, obesidade (IMC maior que 30 Kg/m²), recusa do paciente e pacientes psiquiátricos. Todos os pacientes foram operados eletivamente e analisados quanto ao resultado cirúrgico, suas complicações e tempo de internação hospitalar. RESULTADOS: Todas as operações foram concluídas com êxito. Em nenhum dos casos foi necessário a mudança do método anestésico. O tempo cirúrgico foi semelhante ao realizado com outros métodos de anestesia, não havendo casos de efeitos adversos dos anestésicos locais. As complicações intra-operatórias totalizaram aproximadamente 2,64% (12/454) dos casos. Não houve necessidade de internações hospitalares superiores ao período de 24 horas. CONCLUSÃO: O procedimento é viável sem dor per - operatória significativa, com segurança, podendo ser realizada por residentes sob supervisão, com satisfatória aceitação pelos pacientes, com complicações semelhantes às observadas em uma herniorrafia convencional, possibilitando um tempo e custo de internação menor e acesso mais rápido dos pacientes ao tratamento.

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A técnica de Lichtenstein nas hérnias inguinais primárias e recidivadas - cirurgia ambulatorial em hospital universitário

Peres

Nieri

Neto

et al. 2007

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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A hérnia inguinal é afecção muito prevalente com impacto sócio-econônimo relevante no mundo 13 e também no nosso meio 20,23 . O tratamento recomendado é o cirúrgico o qual tem passado por importantes avanços nas últimas duas décadas, com destaque nas estatísticas mostrando queda substancial das taxas de recorrência da doença, assim como nos baixos relatos recentes de cirurgias para hérnias recidivadas. Fator determinante neste progresso foi a rotina de implantação de prótese ou tela de polipropileno na região ínguino-crural, quer por acesso anterior via inguinotomia, quer por acesso posterior na via laparoscópica 11,26 . A primeira vez que foi utilizado na literatura o termo "hernioplastia isenta de tensão" ocorreu em real e que se aplica em todos os tipos de hérnias inguinais diretas ou indiretas. Esta técnica rapidamente atingiu o "padrão-ouro" no tratamento das hérnias inguinais devido à característica de ser eficiente, de ampla aplicabilidade, de fácil ensino aos cirurgiões mais jovens, de custos não elevados e podendo ser realizada sob anestesia local em sistema ambulatorial 2,4,9,11,13,22 . A minuciosa aplicação da técnica, como descrita com detalhes pelo autor, tem sido o alicerce dos melhores resultados tardios, com recorrências menores que 1% descritos na literatura 7,8,18 . Enfatiza-se que a maioria dos insucessos no Lichtenstein ocorre por falha técnica do executante, geralmente no início de suas atividades 4,17 . As suas vantagens também incluem tratamento bilateral no mesmo ato sem prejuízo dos resultados tardios e a recuperação das atividades laborativas sem esforços em menor tempo. Além disso, não restringe o paciente das suas diversas atividades com maiores esforços após período de dez semanas.Centros de ensino, faculdades e universidades adotaram rapidamente a técnica de Lichtenstein pela sua eficácia. Porém, muitos destes grandes serviços concentram suas atividades como função de hospital terciário, não

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Tratamento cirúrgico das hérnias inguinais sob anestesia local em ambulatório

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Inguinal Hernia Repair with Local Anesthesia in the Outpatient—10 Year Experience

Inguinal Hernia Repair with Local Anesthesia in the Outpatient—10 Year Experience

Herniorrafia inguinal com anestesia local em regime ambulatorial

A técnica de Lichtenstein nas hérnias inguinais primárias e recidivadas - cirurgia ambulatorial em hospital universitário

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