Transtorno factício imposto a outro (síndrome de munchausen por procuração) e maus-tratos infantis

Abstract

A violência é globalmente reconhecida como um problema de saúde pública. Em 2002, a Organização Mundial da Saúde (OMS) deu destaque para o abuso e para a negligência por seu caráter crônico e pelos danos psicológicos, sociais e injúria física que geram, sendo as crianças frequentemente vitimizadas. Este artigo apresenta os diferentes tipos de maus-tratos infantis, com enfoque principal na síndrome de Munchausen por procuração, visto apresentar a característica peculiar de envolver três entidades, mesmo que de forma inadvertida: o médico, o cuidador/perpetrador e a criança/vítima.

Bioética e sociedade

“…A Organização Mundial da Saúde (11), em 1993, incluiu a sm na décima edição da Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (cid-10), no v capítulo de classificação "na categoria produção intencional, ou imitação de sintomas ou disfunções, tanto física ou [sic] psicológicas (transtornos factícios)" (7,8,12).…”

“…Para Telles et al (12), casos em que as pessoas fabricam patologias em seus filhos (transtorno factício a outros) são quase sempre induzidos por indivíduos do sexo feminino. Essas mulheres, em alguns casos, têm vínculo com a área de saúde, como estudantes ou profissionais, o que evidencia interface com a bioética.…”

“…Esses aspectos são similares a outros transtornos mentais. Quanto à epidemiologia da temática, o número total de casos existentes nessa determinada população portadora dos transtornos é eminentemente desconhecido, em virtude da dificuldade de identificação e compreensão clínica dessa fraude (12,25,26).…”

“…Com base na história simulada, os transtornos podem ser agrupados em dois subgrupos: a) manifesto por sinais e sintomas psicológicos e b) manifesto por sinais e sintomas físicos. Ambos podem ocorrer em conjunto, o que demonstra associação com a bioética (12,16,29). Para Fiusa et al (30), em um estudo direcionado a profissionais de fisioterapia, evidencia-se a importância do equilíbrio corporal entre o homem e o ambiente, o qual é possível devido à integração de sistemas, às sensibilidades proprioceptivas, ao aparelho vestibular e ao sentido da visão, além da influência de fatores físicos e fisiológicos.…”

“…Isso dificulta a realização do trabalho do psicólogo, o qual necessita avançar na sua formação, e a consolidação de um sistema de garantias, o que fomenta um melhor manejo interdiciplinar. Essas falhas na formação multiprofissional são evidentes em estudos de diversas profissões da área de saúde em muitas temáticas e práticas específicas (7,12,18,21,33). O Quadro 3 mostra indícios que devem…”