Transplante de fígado: evidências para o cuidado de enfermagem

Abstract

Liver transplantation is a therapeutic modality applicable to patients affected by end-stage hepatic diseases when there is no other available treatment capable of reversing the alterations in the organism caused by them. The complexity of this therapeutic modality requires the establishment of a multidisciplinary team for patient and family support. The nurse is responsible for planning the nursing assistance to be given during the perioperative period; nevertheless, we observed a lack of scientific production in this field, which stimulated the accomplishment of this study. Evidence based practice consists in the theoretical and methodological basis and the integrative literature review in the selected research method adopted for this work. The present study aimed at searching and evaluating the evidences available in literature concerning the scientific knowledge produced regarding nursing care delivered during the perioperative period to adult patient submitted to liver transplantation. Lilacs, Medline and Cinahl databases were searched for studies, which resulted in a sample composed of 20 scientific papers. The results evidenced that the nurse plays an important part in the different stages of the perioperative period, delivering nursing care addressed to preparing the patient to the anesthetic-surgical procedure, prevention and early detection of postoperative complications, and to the patient education regarding his recovery and rehabilitation. In addition, the nurse acts in the nutritional and emotional support of the patient and also fulfills an important role in instructing patients about the immunosuppressive therapeutics and making them aware of the need of adhering to the therapeutics regimen. Our expectation is that this study provides resources required for the improvement of perioperative practice and stimulates the nurses to conduct researches related to liver transplantation.

Postoperative complications of liver transplant: evidence for the optimization of nursing care Complicações pós-operatórias do transplante hepático: evidências para otimização da assistência de enfermagem

“…In addition to rejection, primary non-functioning of the graft; postoperative hemorrhage; hepatic artery thrombosis; biliary, cardiopulmonary, hematologic complications and infections are major risks that may lead to the failure of the procedure. 2 The relevance of the present study is justified by the need and importance of the improvement of the care provided by the nurse professional, as well as the provision of effective and qualified care to the individual, due to the fact that the type of care reflects in the recovery of the person with the transplant.…”

Atuação Fisioterapêutica no Transplante Hepático: Revisão Bibliográfica Narrativa e Integrativa

“…O período pré-transplante inclui, desde o momento em que o paciente entra na lista de espera da Secretaria da Saúde para obter um fígado de um doador falecido, até o momento em que é chamado para receber o enxerto no hospital 9 . Muitos pacientes com doença hepática avançada apresentam redução na complacência pulmonar devido à presença de diversas situações como a hepatomegalia, ascite, atelectasia basal ou derrame pleural.…”

“…Durante este período, o candidato selecionado, na presença iminente de um doador, é chamado a comparecer ao hospital, onde será admitido na Unidade de Internação, para avaliar e descartar a presença de contraindicações para o procedimento cirúrgico 9 . Devido ao grande número de complicações respiratórias nas cirurgias abdominais e sua relação com o tempo de internação hospitalar e níveis mais elevados de morbimortalidade, sabe-se que as técnicas fisioterapêuticas causam aumento da sobrevida e reduzem o número de complicações 15 .…”

Assistência de enfermagem no pós-operatório de transplante hepático: identificando diagnósticos de enfermagem

“…É através desta etapa que se torna possível o levantamento de dados envolvendo raciocínio e julgamento, e neste sentido, ele se torna imprescindível para descrever a relação de ajuda na prática clínica (19)(20) . Com base nos achados da pesquisa puderam ser identificados 21 diagnósticos de enfermagem característicos do primeiro pós-operatório de transplante hepático, os quais constituem a base para a seleção das intervenções de enfermagem, mostrando a capacidade do enfermeiro de, a partir de um levantamento de dados, elaborar um plano de cuidados específico para as necessidades identificadas.…”