Transition of care for the elderly after cerebrovascular accidents - from hospital to the home

Abstract

Objective: to examine the transition of care in families caring for elderly persons who suffered the first episode of a cerebrovascular accident. Methodology: an instrumental ethnographic case study was used. The sample comprised 20 subjects: 10 caregivers and 10 elderly persons aged 65 or over, of both sexes, with diagnoses of first episode of cerebrovascular accident, capable of communicating, and requiring care from a main carer in their family. The data was collected through interviews, observation, existing documentation and field notes. Qualitative analysis techniques were used to codify and classify the data and to formulate significant categories, which generated typologies of care. Results and Discussion: The central idea was the Transition of Care and showed the context in three typologies: The care process for the dependent elderly person, Strategies for the care process and Impact and acceptance of the limitations. Conclusion: The data indicates that caring for an elderly person after a cerebrovascular accident is a challenge for the family. The data permitted it possible to elaborate a proposal for a model for the organization of the work, with a view to holistic care delivery in the health services, forming a care network, which constitutes an advance for the area of nursing.Descriptors: Aged; Stroke; Family; Caregivers; Geriatric Nursing. Os dados possibilitaram elaborar uma proposta de modelo para a organização do trabalho, visando a integralidade do cuidado nos serviços de saúde, formando uma rede de cuidado, o que constitui avanço para a área da enfermagem.Descritores: Idoso; Acidente Vascular Cerebral; Família; Cuidadores; Enfermagem Geriátrica. Transición del cuidado del adulto mayor despues del accidente cerebral vascular del hospital para casaObjetivo: examinar la transición del cuidado en familias que cuidan de adultos mayores que sufrieron el primer episodio de accidente cerebral vascular. Metodología: Fue utilizado el estudio de caso etnográfico instrumental. La muestra fue constituida de 20 sujetos, siendo 10 cuidadores y 10 adultos con 65 años y más, de ambos sexos, con diagnóstico de primer episodio de accidente cerebral vascular, capaces de comunicarse, demandando cuidado de un cuidador principal en la familia. Los datos fueron colectados por medio de entrevistas, observaciones, documentos existentes y notas de campo. Fueron utilizadas las técnicas de análisis cualitativo para codificar, clasificar los datos y formular categorías significativas, lo que generó tipologías de cuidado. Resultados y Discusión: La idea central fue la transición del cuidado y mostró el contexto en tres tipologías: El proceso de cuidar del adulto mayor dependiente, Estrategias para el proceso de cuidar e Impacto y aceptación de las limitaciones. Conclusión: Los datos nos indicaron que el cuidado para el adulto mayor, después del accidente cerebral vascular es un desafío para la familia. Los datos posibilitaron elaborar una propuesta de modelo para la organización del trabajo, visando la integralidad del cuid...

Care path of person with stroke: from onset to rehabilitation

“…The caring process in this transition depends on the society's and family's culture. Each family conceives the care that has been designed throughout history within their knowledge, habits, customs, language, beliefs, family environment and relationships network with the patient (14) . Health professionals, especially Rehabilitation Nurses, play a key role with people who become dependent after a stroke by developing and implementing a self-care training program in order to adapt these people to mobility limitations and to maximize their autonomy (15) .…”

Percepções do cuidador familiar sobre o cuidado prestado ao idoso hospitalizado

“…A maior parte dos artigos analisados no estudo de Oliveira e D'Elboux 14 relata que, independente do nível de cansaço ou estresse, os cuidadores afirmam se sentirem satisfeitos por auxiliar o idoso. Isto porque coexistem na situação de cuidado sentimentos ambivalentes que se relacionam tanto com a sobrecarga decorrente das tarefas, quanto com sentimentos de amor, empatia e gratidão 14,18 . Outro aspecto identificado neste estudo e confirmado pela literatura é que em casos de pacientes terminais, o cuidador acaba se aproximando mais do idoso e os vínculos são estreitados, aumentando sentimentos de compaixão e solidariedade 19 .…”

“…Isto porque o cuidar é considerado parte da cultura brasileira e a maioria dos cuidadores vê o cuidado como algo natural da vida, uma obrigação e não uma opção ou escolha 18 . Tal aspecto deve constantemente ser observado pela equipe.…”

“…Ao retornar para casa, a visão do cuidado é diferente daquela no hospital, ocorrendo o que Rodrigues et al 18 chamam de "passagem do curar para o processo de cuidar em casa" (p.3) e, nessa transição, o cuidado acontecerá de acordo com a cultura, tanto da sociedade na qual o idoso está inserido quanto da família, uma vez que cada uma irá construir o conceito de cuidado 18 . Por outro lado, alguns cuidadores, tanto neste trabalho quanto na literatura 18 , acreditam que, em casa, o idoso terá mais conforto e os cuidadores mais facilidade para conciliarem as tarefas do dia-a-dia. Mesmo assim, temem que, caso o idoso vá para casa, ele tenha uma piora do quadro clínico e possa morrer.…”

“…Rodrigues et al 18 afirmam que a equipe de saúde transfere a responsabilidade do cuidado para a família sem prepará-la para fazê-lo ou fornecer algum tipo de suporte, o que pode explicar parte do medo que os cuidadores tem em levar o idoso para casa e a ideia de que qualquer eventualidade será de sua inteira responsabilidade. O estudo de Lovat et al 21 corrobora com esse dado, apontando que a maior parte dos cuidadores não veem os profissionais da saúde como aliados no cuidado e gostariam de ter maior participação nesse processo para se sentirem mais seguros após a alta.…”